老师帮忙看下这几份图，怎么诊断为好

s****8

不同病人的心电图，老师看一下怎么诊断为好，第一份心电图是否改下左前分支阻止，第二份完左的情况下是否还要再诊断左前分支阻止，第三份有时IIIAVF呈Qr型，是否与呼吸有关，谢谢！！！

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z***9

个人感觉
图一，可以下左前分支阻滞。窦性心律，房性早搏，左前分支阻滞，胸导联R波递增不良。
图二，完全性左束支阻滞。不再同时下左前分支阻滞，完全性左束支阻滞时，电轴可以左偏。
图三，看不很清楚，Ⅲ导联不一定是Q波，最好再做一份清晰的。实际上上是心脏位置的变化导致的Q波，并不是呼吸造成的，通过呼吸可以进行鉴别。III、AVF导联Q波的鉴别，可嘱患者深吸气后屏住气，若原先异常的Q波变小或消失，提示该Q波为正常变异。也有的主张，此法也不一定能完全鉴别。
以上观点只是个人观点，仅供参考！

s****8

zy109 发表于 2018-04-23 16:59:56
个人感觉
图一，可以下左前分支阻滞。窦性心律，房性早搏，左前分支阻滞，胸导联R波递增不良。
图二，完 ...

谢谢老师得及时回复，第三份患者配合不怎么好，屏气后明显看到有r波

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s****8

zy109 发表于 2018-04-23 17:10:59
个人感觉
图一，可以下左前分支阻滞。窦性心律，房性早搏，左前分支阻滞，胸导联R波递增不良。
图二，完 ...

谢谢老师的指导，第一份有的老师认为当I呈rs型时，AVL必须要呈qR型所以……第二份的话有的老师认为完左时也该下左前，证明左束支阻滞更严重，主要是II导联呈RS型，似乎不在第四现象上，不确定左前分支阻滞所以更加不知道是否该下诊断，第三份病人配合不是很好，屏气后明显看到r，所以考虑与呼吸有关，请老师指点

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t*g

第一份图建议不要下左前分支阻滞，窦律，房早，肢导低电压

第二份图考虑窦律，左束支阻滞，电轴左偏（是否诊断左前分支阻滞，目前尚不统一，多数学者建议诊断合并电轴左偏较好）

第三份图典型的与呼吸有关，建议让患者深吸气后描记，可明确