绒促性素注射前需做过敏试验 ？ 解答临床应用六大问答

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注射用绒促性素使用前，皮试做还是不做？怎么做？

话题

@盼盼：

新编药物学（15版，2003.陈心谦）第588页讲绒促性素注射前需做过敏试验，哪位大侠知道这个皮试如何配置？我们这里原来是不作绒促性素皮试的。谢谢！

话题一出，当即就有网友进行讨论：

@唔唔唔：看了保福赐（注射用绒促性素）的说明书，并未说要作皮试啊！只不过在不良反应中说：有罕见过敏反应。

点评

近些年，绒促性素（1000单位/支）的临床应用，有增多的趋势。随之带来的临床应用问题，也随之增多。

下面，就注射用绒促性素临床使用中出现的问题，进行解答。

注射用绒促性素的临床适应症都有哪些？

• 青春期前隐睾症的诊断和治疗。
• 垂体功能低下所致的男性不育，可与尿促性素合用。长期促性激素功能低下者，还应辅以睾酮治疗。
• 垂体**不足所致的女性无排卵性不孕症，常在氯米芬治疗无效后，联合应用本品与绝经后**合用以促进排卵。
• 用于体外受精以获取多个卵母细胞，需与绝经后**联合应用。
• 女性黄体功能不全的治疗。
• 功能性子宫出血、妊娠早期先兆流产、习惯性流产。
  绒促性素的用法用量是什么？
  分两种，成人用量与小儿用量。
  成人用量
  
  

• 男性**功能不足所致性腺功能低下，肌内注射1000-4000单位，每周2-3次，持续数周至数月。为促发**生成，治疗需支持6个月或更长，若**数少于500万/ml，应合并应用尿促性素12个月左右。
• 促排卵。为女性无排卵性不孕或体外受精，可于绝经后促性素末次给药后一天，或氯米芬末次给药后5-7天，肌内注射，一次5000-10000单位，连续治疗3-6个周期，如无效应停药。
• 黄体功能不全 ，于经期15-17天排卵之日其隔日注射，一次1500单位，连用5次，可根据患者的反应做调整。妊娠后，须维持原剂量直至7-10孕周。
• 功能性子宫出血，1000-3000单位肌内注射。习惯性流产、妊娠先兆流产1000-5000单位肌内注射。
  小儿用量
  
  

• 发育性迟缓者睾丸功能测定，肌内注射2000单位，每日一次，连续3日。
• 青春期前隐睾症，肌注1000-5000单位，每周2-3次，出现良好效应后即停用。总注射次数不多于10次。
  该药都有哪些不良反应？
  
  

• 用于促排卵时，较多见者为诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大，伴轻度胃胀、胃痛、盆腔痛，一般可在2-3周内消退。少见者为严重的卵巢过度**综合征，由于血管通透性显著提高而致体液在胸腔、腹腔和心包腔内大量积聚引起多种并发症，如血容量降低、电解质紊乱、血液浓缩、腹腔出血、血栓形成等。临床表现为腹部或盆腔部剧烈疼痛、消化不良、浮肿、尿量减少、恶心、呕吐或腹泻、气促、下肢肿胀等。往往发生在排卵后7-10天或治疗结束后，反应严重可危及生命。
• 用于治疗隐睾症时偶发男特性早熟，表现为痤疮、**和睾丸增大、**生长增多、身高生长过快。
• 较少见的不良反应有：**增大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳。
• 偶有注射局部疼痛、过敏性皮疹。
• 用本品促排卵可增加多胎率或新生儿发育不成熟、早产等。
  绒促性素的临床使用，有哪些注意事项？
  
  

• 有下列情况应慎用：前列腺肥大、哮喘、癫痫、心脏病、偏头痛、肾功能损害等。
• 发现卵巢过度**综合征及卵巢肿大，胸水、腹水等合并症时应停药或征求医生意见。
• 使用前应向患者说明有多胎妊娠的可能性。使用中询问不良反应和定期进行有关的临床检查。
• 对妊娠试验可出现伪阳性，应在用药10天后进行检查。
• 高血压患者慎用。
• 运动员慎用。
• 使用前现用现配。
  绒促性素使用前，到底做不做皮试？
  不同的药典，有不同的说法。
  《中国药典》未见有做皮试的要求。马丁代尔药典：建议皮试。
  到底做不做皮试，首先要参照药品使用说明书要求，其次评估患者的用药过敏史、家族史等综合评判,以确定做不做皮试。
  但无论做不做皮试，患者的第一次用药，都要与患者和家属进行充分的沟通，取得理解，在医护人员的严密监护之下，备齐抢救药品和物品，做好充足的准备，再进行用药，用药后常规观察30分钟，以确保患者用药安全。
  注射用绒促性素皮试液如何配？
  中国国家处方集.化学药品与生物制品卷/《中国国家处方集》中，绒促性素注射剂，皮试液浓度（ml）：500U，给药方法与剂量：皮内注射0.1ml。
  具体方法：取1000U/支的绒促性素粉针，以2ml0.9%氯化钠注射液溶解，每ml注射液中即含500U，用1ml注射器抽取适当药液，为需要皮试的患者，按照青霉素皮试操作常规程序，进行皮内注射0.1ml，15-20分钟后观察，判断皮试结果，即可。
  参考文献
  
  

• 马丁代尔药典36版.
• 绒促性素使用说明书
• 中国药典.2015版.
• 中国国家处方集.化学药品与生物制品卷/《中国国家处方集》编委会编写.北京：人民军医出版社，2014.4
• （源自：护联网）