全科医疗诊室：门诊咨询选录：你被补钙迷惑了吗？（1）

a****生

  有很多家长看到婴儿出汗多、有枕秃和肋缘外翻往往认为孩子是缺钙来诊，要求给孩子补钙。您的建议如何？

别**料

出汗多、有枕秃和肋缘外翻都仅仅是一个症状，并不一定是病态。
要一定说诊断一种病可以考虑是否有维生素D缺乏，可以通过检测得出结果。
所以说与缺钙并没有直接关系，如果家长一定要补充，可以检测后决定。

a****生

婴幼儿出现多汗，枕秃和肋缘外翻不一定是维生素D缺乏佝偻病以及缺钙的表现。
一些新生儿出生后数周可以出现脱发，我们称为生理性脱发，新生儿胎毛生长期比较短，又很软，加上孩子躺着摩擦、出汗多，所以出现枕秃，一般数月后可以复原，很少能够延长数年的，但是最终都可以复原，这是正常新生儿的特殊表现。肋骨外翻，是因为肋骨在发育过程中由于从卧位到坐位、站位时重力的改变，同时膈肌牵拉胸11肋骨的缘故。这是小婴儿发育过程中出现的一种正常情况，不是维生素D缺乏的佝偻病的表现。正常的孩子出汗对身体有很大的好处，出汗可以调节身体的温度，滋润皮肤，排出体内的一些代谢产物。 由于小婴儿的新陈代谢很旺盛，而中枢神经系统发育还不成熟，孩子的体液含量又比成人占的比例大，因此孩子出汗就多。一般后半夜孩子身上的汗就减少了。这是孩子正常的生理现象。所以，诊断佝偻病不可单纯以上述表现为依据。应该结合其它表现，联合辅助检查结果，比较严谨。

a****生

附：2016年营养性佝偻病的预防和管理全球共识建议：
        ·0～6个月婴儿每天钙的生理量为200毫克，维生素D400国际单位,纯母乳喂养的宝宝不需要额外补充钙剂。
        ·对于人工喂养的宝宝，因为配方奶中添加的钙剂婴儿吸收差一些，因此每天需要钙为300毫克。
        ·7～12个月的婴儿每天钙的生理需要量为300毫克，维D400国际单位。
        如果仍然是母乳喂养，一般从辅食中补充钙就可以满足需要，如果辅食中达不到100毫克的话，可以额外补充不足的部分。如果是人工喂养，根据国家强制标准，一般满足每天奶量600～800毫升，加上辅食中获得的钙，就不需要额外补充钙剂。
        ·1～3岁的孩子每天钙的生理需要量为500毫克，每天保证400～600毫升奶量，多吃一些含钙多的食品，就不需要额外补充钙剂了。