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[病例讨论] 5岁小孩面部片状红疹,是什么病症?

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发表于 2018-1-2 14:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患儿5岁,1月2日早9点起床后突发面部片状红疹,无瘙痒,与皮肤平齐不凸起。(见下图)
12月18日-12月30日,患支气管肺炎,口服头孢地尼5天体温反复,遂进行输液治疗,头孢米诺5天。体温正常,肺部及气管未闻及干湿啰音,血相正常,结束治疗。无药物过敏史。1月31日,颈部左侧淋巴结肿大,压痛,B超显示淋巴结炎?,未治疗,待观察。1月1日体温上升,腋下至37.3度,咳嗽轻微,痰少,咽略红,无明显上感症状,听诊闻及呼吸稍粗,血常规显示血相正常,但C反应>15(0-15),口服头孢地尼2次,易坦静1次10ML,复方愈酚喷托那敏糖浆1次5ML。
请教各位儿科大神,这面部红疹究竟是什么病症?
急等。


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发表于 2018-1-2 16:01 | 显示全部楼层
经过上述病例考虑,该病人为急性发病,无过敏史。无明显使瘙痒及肿胀,初步考虑为荨麻珍
发表于 2018-1-2 17:15 | 显示全部楼层
考虑药疹                 
发表于 2018-1-2 20:17 | 显示全部楼层

同意你的判断
发表于 2018-1-3 10:07 | 显示全部楼层

是否考虑为风疹或第五病的可能?
发表于 2018-1-3 11:24 | 显示全部楼层
发热,淋巴结肿大,考虑风疹可能?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-1-3 11:24 | 显示全部楼层
结合用药史以及面部皮疹的性状,应该考虑药物疹。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-1-3 12:47 | 显示全部楼层
面部蝶形水肿性边界清楚的红斑
印象:掌击红斑
发表于 2018-1-3 19:27 | 显示全部楼层
多考虑药疹。与传染性红斑鉴别:传染性红斑(erythema infectiosum):本病亦称第五病。1889年Tschamer对此病已做过详细描述。在世界各地曾有多次流行,直到1981年才明确HPV-B19为其病原。小儿患传染性红斑的临床表现,先有发热、全身不适、咽痛、鼻流涕等症状。2~3天后出现皮疹,多始于面部,很快融合成片并伴有轻度水肿,形成“巴掌脸”特殊表现。皮疹很快扩展到躯干及四肢。先为斑丘疹,后中间先褪色形成网状或花边样。皮疹可因日晒、运动、洗澡而加重,伴有瘙痒感。持续2~4天皮疹消退,留有色素沉着可于数天后消退,全病程为5~9天。
发表于 2018-1-5 14:58 | 显示全部楼层
首先考虑传染性红斑,其次药物性皮炎

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-1-6 09:40 | 显示全部楼层
病人颜面区红疹,颜面归于中医的阳明区。如果胃和大肠有热都可以引起颜面的红肿。病人大便通不通?如果大便不通考虑胃肠有热。是否跟最近吃肉过多有关?如果食肉过多,可以用大山楂丸或者通便,就能解决颜面红肿的问题。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-1-7 01:30 | 显示全部楼层
还是考虑传染性红斑了。药疹只长双面颊的实属少见

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2018-1-7 23:05 | 显示全部楼层
考虑传染性红斑、湿疹、药物疹,传染性红斑可能性大,观察后续皮疹变化。
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