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本帖最后由 anne医生 于 2017-12-30 18:39 编辑
门诊纪实
诊室小天地,生命大舞台。故事谁主角,一人一世界。
一对中年夫妇,怀抱生后15天的新生儿,因发热、黄疸急来就诊。
初步了解病史获悉:患儿系***儿,出生史具体不详,于10余天前发现黄疸,当地按风俗习惯给予**治疗后,黄疸无好转,于3天前出现发热,温度波动在38℃左右,无咳嗽,无流涕,无呛奶, 在家自行用白酒擦浴物理降温,观察3天,体温不退反而上升,今日测体温39℃,急给予退热贴后,急忙转来我院就诊,初步检查发现患儿全身皮肤、粘膜发花。皮肤黄染,前囟稍饱满,巩膜黄染,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。心律150次/分,心律快而规则,心前区未闻及病理性杂音。脐带已脱,脐窝内有少许脓性分泌物。初步考虑新生儿败血症,酒精中毒待排。看过患儿后,嘱咐患儿父母查血提示WBC15.00×10^9/L,HB:139g/L N:56.30%,L:25.50% ,HCT:41.50% PLT635×10^9/L。 降钙素元:<0.1ng/ml ;超敏CRP:70.51mg/l。收住入院治疗。
新生儿败血症临床诊断有其严格标准:诊断标准有以下两点:其一,确定诊断:具有临床表现并符合下列任一条 (1)血培养或无菌体腔内培养出致病菌;(2)如果血培养标本培养出条件致病菌,则必须与另次(份)血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。其二,临床诊断:具有临床表现且具备以下任一条 (1)非特异性检查≥2条。(2)血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。本例虽无血培养依据,但临床症状、体征比较典型,符合临床诊断标准。一旦确定诊断,治疗方案要规范,以达到治愈之目的。
我在想,也许一个单纯的新生儿黄疸,只要到正规医院及时得到处理,就不会积重难返!院外不当处理,才埋下这隐患祸根,教训深刻。工作中莫忽视科普知识宣传,倡导科学防病治病,医务工作者任重而道远。
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