心电图学习20171228

h***b

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者男性，64岁，体检患者；标准电压、纸速

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秋*

窦性心律，胸导联r波递增不良，左胸导联低电压。可见于胸腔积液、气胸以及陈旧性的心肌梗死。

r****0

1.窦啊性心律 2.前壁异常Q波 ，请结合临床病史 3.左胸导联低电压，结合胸片检查
考虑患者是男性，年纪也比较大，吸烟病史不详，要考虑肺气肿， 肺心病这方面的慢性疾病 。还要考虑陈旧性心梗可能，需要询问既往有无心梗病史。

可**城

诊断:窦性心律，前壁心肌梗塞（陈旧性？）建议结合临床及病史。
诊断依据:胸导v3,v4导呈QS型，不符合正常胸导r波从右胸导联向左胸导联波幅逐渐增高的特征。
鉴别诊断:与急性心梗的鉴别，本例无ST的弓背向上太高，故考虑为陈旧性。需询问有无病史。
                 与肺心病鉴别，肺心病可以表现为胸导r波的递增不良，且多有P波高尖，本例没有这些特点。

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此消息发自Android版诊疗助手

j****4

给人的第一感觉本图就是肺气肿导致的胸前导联R波递增不良，只是在工作中不能这么草率，需要结合临床才敢写

t*g

支持老师们的分析，胸导联r波逆递增，原因较多，首先应该排查陈旧性心梗可能