同样的问题劳损还是左主干病变？

j****4

女性，78岁，只说房室阻滞做动态心电图，ST-T改变持续三个月内都这样子；
感觉像左室肥厚劳损，请老师们讲解。
另外剪头那个应该是个房早 ，有什么意义吗？

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比**足

窦性心律，P-R间期延长，二度I型房室阻滞，房性早搏未下传（有时与隐匿传导有关，或参与流产的文氏型房室阻滞）。
红色箭头指向处房性早搏表面看已经脱离了之前QRS波的有效不应期，但是由于房早之前未下传的窦性P波已经下传房室交接区，在交接区产生了新的不应期，隐匿传导致使房性早搏不能下传。
仅供参考，请老师指导。

h***b

考虑窦律，二度1型AVB，房早末下传，ST-T改变，考虑6+2现象可能，建议PCI检查；

w****g

从心电图上看，不排除冠心病左主干病变，冠脉造影或者CTA明确
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此消息发自Android版诊疗助手

a****g

心电轴、V1R、aVLR、V1S、V5R、QRS时间均在正常范围，ST-改变不是继发性，而为原发性。

t*g

这三份图动态心电图片段，12导联图形毕竟属于模拟导联形态，需要结合常规心电图来诊断。有时候动态心电图导联QRS波形态与常规心电图相差很多，所以参考价值要打折扣，从图形Rv6大于RV5，伴有下楔形STT改变，T波负正双向看，都符合左室肥大伴劳损可能，至于是否为6+2现象，可以从动态心电图长程数据中观察，STT改变是否呈现阵发性改变，并且结合常规心电图及其他检查为好。

房早未下传的意义，支持比上不足老师的解释

比**足

支持trg老师！支持楼主！左室肥厚伴ST-T改变，ST-T形态也不符合急性冠脉综合征改变，楼主已经告诉这样的ST-T改变持续了3个月，结合临床很重要。