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[临床经验] 临床上对于口苦为主症的治疗

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发表于 2017-12-13 22:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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口苦是胆病主症之一,照《内经》的说法,口苦作为一种“奇病”,其病机为“胆虚气上溢”或“胆火上炎”。 口苦的继发病位在胆,而原发病位在肝。因肝主谋虑,若“数谋虑不决”,则肝气郁结,郁久则化火,波及于胆,导致胆的功能失调,胆火上炎,或胆气上溢,则发生口苦。

口苦虽系常见之症,但临床上以口苦为主诉而来就诊者却较为少见,所以有的医者不大重视。我的老师简裕光老先生比较重视口苦,且提倡使用专方专药来治疗。

先生治疗本病以其自拟方“柴胆牡蛎汤”加味:柴胡10g,龙胆草10g,生牡蛎30g,葛根30g,生甘草6g。

简老自拟方柴胆牡蛎汤,只有简单的3味药(柴胡10g,龙胆草6~10g,生牡蛎15~30g),而且方名就包含了全部药物,恰合“既要清降胆火,又要疏肝达郁”之意:肝喜条达而宜升,柴胡苦平,升发肝气,疏肝达郁;胆喜宁谧而宜降,胆草苦寒,沉阴下达,清降胆火;生牡蛎咸寒,滋水涵木,敛辑胆火,“则肝胆自得其养”。临床实践证明,治疗口苦须3味同用。主症为虚寒,或体质属虚寒者,龙胆草宜减少至3g左右。

临床上,单纯性口苦虽然少见,但临床上口苦却可以出现在多种疾病之中。口苦为主症,便主用柴胆牡蛎汤;口苦为兼症,则在治疗主症当用方中合用柴胆牡蛎汤,疗效均佳。(选自余国俊《中医师承实录》)

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发表于 2017-12-15 08:46 | 显示全部楼层
楼主论述十分精彩,我想请教一个问题,口苦有没有胃火时?该如何区分呢?有一种按照时间分别的方法可以行吗?

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发表于 2017-12-20 21:13 | 显示全部楼层
有机会试一试,谢谢转载!
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发表于 2017-12-21 16:41 | 显示全部楼层
谢谢楼主无私分享。
发表于 2017-12-21 20:20 | 显示全部楼层
shujian123 发表于 2017-12-21 20:20:48
楼主论述十分精彩,我想请教一个问题,口苦有没有胃火时?该如何区分呢?有一种按照时间分别的方法可以行吗 ...

本人喜欢从舌苔,饮食和脉象区分

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发表于 2017-12-21 22:19 | 显示全部楼层
学习了。先收藏,再运用于临床
发表于 2017-12-25 15:24 | 显示全部楼层
非常感谢好案例,好经验。
发表于 2018-1-2 01:11 | 显示全部楼层
临床上有两种口苦比较常见 一是晨起口苦 而是夜间口苦  过了这个时间段口苦就消退了  楼主给详细介绍下病机吧

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发表于 2018-1-2 09:36 | 显示全部楼层
8600321 发表于 2018-1-2 01:11
临床上有两种口苦比较常见 一是晨起口苦 而是夜间口苦  过了这个时间段口苦就消退了  楼主给详细介绍下病机 ...

个人觉得,寐则阳入于阴,故夜间及晨起口苦多属阳盛有余,蒸发胆气上腾所致!
发表于 2018-1-2 18:12 | 显示全部楼层
白骨道人 发表于 2018-01-02 18:12:39
个人觉得,寐则阳入于阴,故夜间及晨起口苦多属阳盛有余,蒸发胆气上腾所致! ...

赞同这位友人所说,临床时加以分析

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-1-13 02:02 | 显示全部楼层
哦哦哦哦哦
发表于 2018-1-13 02:03 | 显示全部楼层
谢谢楼主无私分享。
发表于 2018-1-19 14:32 | 显示全部楼层
多谢老师,临床上我也遇到不少口苦的人

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-9 15:46 | 显示全部楼层
学习了,受益良多。
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