肾衰合并贫血，用不用输血？(原)

旧**迹

患者女性，36岁，主因周身乏力1年余，加重3天入院，患者于1年余前无明显诱因出现周身乏力，就诊于某医院，完善相关检查，诊断肾衰，多囊肾，贫血，给予保护肾功能，输血等治疗，好转出院，院外口服，百令胶囊，肾康片等药物治疗，时有乏力，3天前乏力加重，为求进一步治疗入院。

查体:血压130/80毫米汞柱，结膜苍白，心肺腹阴性，下肢不肿。

辅助检查如下，
讨论内容:目前贫血考虑肾性贫血，如何处理？需不需输血治疗？

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修**风

肾性贫血是由于**不足所致，除非有明确的指征，一般不需要输血，可以给予**注射，可逐渐改善贫血。

w****0

本患者目前存在肾衰、多囊肾、肾性贫血、低钾血症、低钠血症、低钙血症、低氯血症

一般的慢性肾性贫血是由于慢性肾功能衰竭患者常常肾脏排泄水、钠盐功能减低而反复发生水钠潴留，产生血液稀释；其次尿毒症患者红细胞寿命比正常人轻度或中度缩短，且与血尿素氮水平呈线性相关；其三红系祖细胞增生及红细胞内血红素合成受抑，红系祖细胞对红细胞生成素反应降低；其四部分尿毒症患者可发生紫癜、胃肠道及泌尿生殖道出血；其五由于铁、叶酸、蛋白等营养物质缺乏；最后肾衰是肾脏内分泌功能衰竭，血中EPO减少。

对于肾性贫血的治疗主要是首先改善患者肾功能，红细胞生成素，铁剂、叶酸和维生素B12的补充，雄激素，输血。对于这个患者来说，患者乏力考虑与贫血有关，血常规提示血色素61g，无其他不适症状，可暂时不输血，建议给予补充铁、叶酸药物治疗，同事给予促红素。


个人浅见

a****g

肾性贫血主要是促红素减速生成不足所致，另血液稀释、红细胞寿命缩短、造血营养素的不足（如叶酸、铁剂等）亦为因素。如贫血不严重、无出血表现一般不需要输血，用红素生成素即可。

c****e

现在不是新出了一个比较新的药物，它是促进红细胞的，副作用很小

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剑****0

此患者诊断慢性肾功能衰竭明确，需透析治疗；有慢性肾性贫血合并症，血色素6克1，无紧急输血指征，可补充造原材料及EPO治疗，同时查贫血4项、铁4项等指标以有的放矢