（长期更新）金匮要略条文（386）

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（386）妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
大黄甘遂汤方
大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
妇人少腹满如敦（dui）状，那敦就是战国时期的一种食器，形状如球，就是说发满的形状大致像球形，那**部位呈这种形状的无非就是膀胱，而对女性来讲还有子宫的可能性；小便微难而不渴，那如果是膀胱的问题的话也就意味着膀胱会有小便停滞，这就会影响到机体整个的体液循环，因为废水排出不畅的话也会影响到新新水分的摄入，因为膀胱能承载的水分是有限的，所以机体会控制水分的摄入量，那这样一来患者会出现口渴的症状，但条文讲“不渴”，可见这个邪气不是在膀胱停滞的，那可能的情况就是子宫发生了病理变化；生后者，也就是生完孩子以后出现的这种症状，那就更有理由怀疑到子宫了；此为水与血俱结在血室也，那条文给出来问题所在了，就是高密度的水分子、水气和瘀血在子宫内停滞而导致的结果，那这个水气和瘀血是怎么形成的呢？就是生完孩子后子宫的机能迅速地冷却，这就使得子宫内循环的能量没能及时地随生孩子的过程而释放出去，进而在子宫内发生停滞而形成高密度的水分子、水气，那表现在肉体上会使子宫的血液循环受到影响，进而形成瘀血；那子宫有水气和瘀血停滞为什么会导致小便的困难呢？因为膀胱和子宫都在小腹部位，所以子宫出现胀满必然会对膀胱产生挤压，所以给人一种错觉就是认为膀胱有小便大量停滞，促使机体排小便，但实际上膀胱里根本没有那么多小便，所以会很难排出小便。那治疗就应该把停滞在子宫的水气和瘀血通过产道排出体外就能好病了。选方就是大黄甘遂汤。用法里讲顿服，所以药的用量得注意。
方歌：小腹敦形小水难，水同瘀血两弥漫，大黄四两遂胶二，顿服瘀行病自安。

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