起搏器动态心电图

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患者中老年女性，既往有起搏器植入史（十几年前），具体不清楚，无相关起搏器资料。老师帮忙看看，这图该如何诊断？起搏器感知不良？起搏功能间歇性异常？假性融合波？

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图看着有点眼花，但整体是窦性节律，如果有起搏器，应该是处于VAT模式，而且这里面出现了几次原有QRS波群与起搏信号的共存，有的像融合有的像心室起搏，建议上胸片寻找起搏器证据，如果是起搏器，建议磁铁频率，还有把AV间期做调整，可能原因是原有PR间期与AV间期数值接近所致，或感知灵敏度太低。

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患者心电图为动态心电图片段，建议结合常规心电图排查陈旧性前间壁心梗，电轴左偏。从三张心电图片段看，考虑心室起搏心律，VVI工作方式，可见真性融合波和假性融合波，起搏感知功能未见异常