【比上不足】心电图交流--7 这个心电图导联连接有错吗？

比**足

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落**a

左上肢和右下肢连接错了？

秋*

我们医院的图基本都是我自己做的，印象中好像也有过那么几次某一肢体导联QRS振幅很小，似呈直线，当时没考虑过导连接错的问题，平时注意的也就是左右手接反的图，没关注过其他的错误接法。这副图从室早的形态判断其在标3导应该主波向下的，不至于这么低的振幅，怀疑是导联线接错了。

l****d

emmm。。。

z***9

个人感觉是导电不良造成的可能，多刷点水，注意导联线与夹子的连接处，松动或接触不良也可能造成部分导联直线，以前出现过，问心电图机厂家也没说出啥来，多刷水，解决。

d****t

不像接错的

z****3

感觉接触不良的可能性比较大。

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z****i

这是一个很有开创思维的导联反接心电图，我们平时都是用爱氏三角去鉴别方向的，在这个肢体导联和加压导联上有一个现象，一，二导波群形态一致，avL,avF导波群形态一致，而avR导联形态符合心脏正常波群规律，因此考虑avL和avF导联处在同一个方向或者处在综合向量的对称方向，而且三导与综合向量无关或完全垂直，而我们知道，爱氏三角是理想化的，与真实向量角度有差距，因此这个心电图的导联最大的可能是左手导连接到了右脚上，因为右脚黑色相当于地线，不产生波形，而左手黄色接到右脚与左脚的绿色相当于重叠，因此记录波形一致。当然，如果向量能达到对称的理想化程度，这个心电图可以是导联顺序正常的人身上。

t*g

正常肢体导联中的I、II、III导联属于双极导联，是通过红黄绿三根线分别构成的双极导联，右下肢的黑线为无干电极，不参加双极导联的形成，所以有很多医院把双侧下肢导联夹子放在一起，不影响心电图图形，I，II导波群形态一致，avL,avF导波群形态一致，而avR导联形态正常，左手右脚互换，相当于把无关电极放在了左上肢，而心电图机依然安装本身设计的方法连接肢体导联的。用爱式三角理论完全可以解释本图的形成。

支持导联错接的

比**足

非常感谢几位老师帮助分析指导！
这个图经景永明老师阅图，也是判断黑色与黄色导联互换出现的这种心电图波形。

泡****4

应该没有接错，III导几乎一直线，影响QRS电轴的准确性，这与我们之前新买的GE5500 心电图机几乎一模一样，只是由于别的原因机器更换了，更换后就不是这样了，III导联电压就正常，只是现在也不明白III导联一条直线的原因。如果只是这一个人图这样，应该是患者的原因或者机器临时性的故障。如果每个人的图III都这样，那肯定就是机器故障了。

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z***9

今天早上试了一下，果真是 左上黄 与右下黑 导联互换了，左手右脚互换后，Ⅲ导联几乎直线，但仔细看还是有波形的，aVL导联也有变化。以前遇到接住不良的 某些导联 直接是直线。