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[心电图分析] 右胸及后壁导联

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发表于 2017-11-21 12:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女,52岁,昨日头晕头痛心慌入院,CT示脑梗,今早检查无不时感觉,常规心电图分别于8:03检查(第一张图),T波低平,感觉V1V2导联R波略高,实验室检查肌钙蛋白(cTnI)0.6(正常值0-0.6)正常值上限,遂于10:48复查心电图,共三张,分别为常规心电图、V3R-V6R、V7-V9(第二至四张图)。
   10点心电图V2-V4导联出现T波倒置,感觉V7-V9导联异常Q波,V1V2导联ST段似有轻微变化。V3R-V6R是否正常?
  右胸及后壁导联平时没有遇到过,请各位老师指教!
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发表于 2017-11-21 13:59 | 显示全部楼层
后壁导联和右胸导联无明显异常,V2-V4导联前后对比出现T波倒置,考虑缺血的可能;建议随访心电图,8小时后复查18导心电图及心肌酶谱;
发表于 2017-11-21 14:36 | 显示全部楼层
htchb 发表于 2017-11-21 14:36:55
后壁导联和右胸导联无明显异常,V2-V4导联前后对比出现T波倒置,考虑缺血的可能;建议随访心电图,8 ...

收到,谢谢!谢谢!明天再看看

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-11-21 15:32 | 显示全部楼层
胸导联T波有变化,很像wellens改变,建议结合患者临床症状,可检查冠脉CT,排查左前降支病变

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  • htchb+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2017-11-21 15:50 | 显示全部楼层
考虑缺血的可能;建议随访心电图,8小时后复查心电图及心肌酶谱;要么24小时心动图。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-11-21 19:52 | 显示全部楼层
htchb 发表于 2017-11-21 13:59
后壁导联和右胸导联无明显异常,V2-V4导联前后对比出现T波倒置,考虑缺血的可能;建议随访心电图,8小时后 ...

V9导联不是异常Q波吗?
发表于 2017-11-21 19:52 | 显示全部楼层
trg 发表于 2017-11-21 15:32
胸导联T波有变化,很像wellens改变,建议结合患者临床症状,可检查冠脉CT,排查左前降支病变

V9导联不是异常Q波吗?
发表于 2017-11-23 12:04 | 显示全部楼层
下壁导联和正后壁导联都有q波,下壁不考虑心梗,陈旧性正后壁心梗很难与正常后壁波形鉴别,应结合临床,单纯正后壁心梗较少,往往伴随下壁心梗出现。

仅供参考
发表于 2017-11-24 21:00 | 显示全部楼层
trg 发表于 2017-11-24 21:00:19
下壁导联和正后壁导联都有q波,下壁不考虑心梗,陈旧性正后壁心梗很难与正常后壁波形鉴别,应结合临床,单 ...

收到,谢谢您的解答!

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