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[其他] 17岁女孩闭眼是对手及眼球抖动2个月(原创)

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发表于 2017-11-20 15:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一般情况:徐某某,女,17岁,汉族,学生。

主诉:闭眼时双手及眼球抖动2个月。

现病史:患者于2个月前开始出现闭眼时双手及眼球抖动,无情绪激动,无多汗,无多饮口干,无咳嗽气喘,无恶心呕吐,无心悸,饮食可,睡眠可,无明显的体重增加及下降。

月经史:月经一直正常。

既往史:既往体健,无手术外伤史。

体格检查:体温:36.3度。 脉搏:86次/分。呼吸:18次/分。血压:100/65mmhg。
神清,精神好,闭目时双手及眼球抖动,咽红,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,甲状腺无肿大,无压痛,未闻及血管音,两肺呼吸清,未闻及干湿性啰音,心律:86次/分,律齐无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:某些辅助检查见图。

请分析患者可能的诊断?
目前如何处理?

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发表于 2017-11-20 16:29 | 显示全部楼层
可能有精神创伤或压抑史?要考虑癔症。

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发表于 2017-11-20 18:29 | 显示全部楼层
做个ct检查,再到神经科室去做系统检查。有没有外伤史?考虑癫痫。

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2017-11-21 08:10 | 显示全部楼层
有可能是甲状腺所引起

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发表于 2017-11-21 10:47 | 显示全部楼层
多提供一些舌诊,脉诊,什么体质,大小便等等以便中医辨证。

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2017-11-21 16:34 | 显示全部楼层
结合病史、辅助检查,考虑神经官能症

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发表于 2017-11-23 05:12 | 显示全部楼层
甲状腺疾病的可能比较大,进一步检查相关的抗体,另外也不排除有特发性震颤,需要到神经内科进一步检查看一下。

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此消息发自Android版诊疗助手

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