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[经验交流] 胸腔闭式引流的常规护理

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发表于 2017-11-19 20:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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胸腔闭式引流的常规护理
来自:内科护理

胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式的引流装置,其目的是引流胸膜腔内的积气、积液,适应于气胸血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者生命。其常见的护理措施如下。


五个要点
 1 保持管道的密闭


 (1)随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;(2)水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm,并始终保持直立;(3)引流管周围用油纱布包盖严密;(4)搬动病人或更换引流瓶时,需双重夹闭引流管,以防空气进入;(5)引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置;(6)若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理。




2 严格无菌操作,防止逆行感染


 (1)引流装置应保持无菌;(2)保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换;(3)引流瓶应低于胸壁引流口60~100cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔;(4)按规定时间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操作规程。




3 保持引流管通畅


闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通畅的方法有:(1)病人取半坐卧位;(2)定时挤压胸膜腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压;(3)鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换**,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张。




4 观察和记录


(1)注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反应死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。若水柱波动过高,可能存在肺不张;若无波动,则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况,应疑为引流管被血块堵塞,需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管促使其通畅,并立即通知医生处理。(2)观察引流液体的量、性质、颜色,并准确记录。若引流液每小时超过100ml,提示有活动性出血,及时报告医生协助处理。




 5 拔管


一般置引流48~72h后,临床观察无气体溢出,或引流量明显减少且颜色变浅,24h引流液<50ml,脓液<10ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难,即可拔管。护士协助医生拔管,在拔管时应先嘱病人先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布封闭胸壁伤口,外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、皮下气肿等,如发现异常应及时通知医师处理。

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