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[病例讨论] 轻度肝功能异常,麻烦各位专家给看看

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发表于 2017-11-15 06:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本人4年两次献血提示肝功能异常被拒绝,之前11次献血无异常,医院查AST64,ALT50总胆红素,27.3,直接胆红素3,GGT正常,蛋白正常,总胆汁酸、血糖,血脂正常,乙肝两对半阴性,丙肝未查。血常规提示血红蛋白18.2g/L,肾功能,尿酸大小便常规正常,肝胆胰脾超声检查正常,胸片正常。
       个人健康问题:
       用洗发水、沐浴露后皮肤,眼睑瘙痒10年,症状轻,一直用;蜂毒过敏,症状重,抢救后治愈;饮酒皮肤过敏及骨痛20年(偶饮酒,每年6-10次);晨起时、进食生冷食物后反复腹痛,伴便意感,便后症状缓解,为稀便,无粘液脓血便了30年;直立不动2小时膝关节疼痛明显伴僵硬,活动缓解,无晨僵,关节红肿20年;双侧腋下小皮锤5年,无进展;颌下淋巴结,腹股沟淋巴结1.2-1.5CM大小,无痛,活动好,质稍硬20年,患输尿管结石,超声波治愈。尿道单个口赘生物,无痛,口服吗啉胍1周,2月后消失。轻微抑郁20年,偶有有想死倾向。年幼到今接触**性气体有轻微气促。
        上级医院(三甲)建议定期查肝功能,不做其它检查及处理。
         怕怕:一慢性结石性胆囊炎患者,AST与ALT轻微增高,三甲医院彩超肝胰脾正常。为其手术发现整个肝表面灰色米粒样物质,后确诊肝癌,一体检患者发现AST,ALT轻微增高,查甲胎蛋白诊断肝癌
         自我诊断
         一、肝功能异常原因:1.慢性过敏,可能性最大;2.不排除肝CA(小细胞,b超不易发现)3.酒精肝,因饮酒次数少,每次量不大,肝脏超声无异常,可能性最低。
         二、特异性过敏体质,对酒、蜂毒、洗发水、沐浴露过敏,有气道高反应性。
         三、肠易激综合征,反复晨起及进食生冷食物后腹痛伴便意感,排便后缓解,为稀便,无粘液脓血便。
         四、双腋下小皮锤
         处理:准备到三甲医院做AFP,CA125及199,复查肝功能,查凝血功能,肠镜,皮锤活检及免疫检查。
         各位专家,给我看一看诊断是否正确,那种诊断可能性较大,还需要做哪些检查,有第二个小孩才一岁,还有牵挂

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