原创：发热、头痛2天，抽5分钟（病脑）

别**料

一般情况：患儿，男，9岁
   主诉:发热、头痛2天，抽5分钟   
   现病史：患儿于2天前开始无明显诱因出现发热，体温在38.5℃左右，无寒战抽搐，无流涕、鼻塞，当时考虑上感，口服抗感颗粒，伴头痛为阵发性，偶尔出现呕吐非喷射状，就诊于医院门诊做头CT无异常；家属不放心再次就诊于上级医院以上感收住院。当晚输液后症状缓解。次日无发热、无头痛在诊所静脉用头孢替唑、清开灵、地米等药物。输液后去饭店吃饭，就餐中突然出现抽搐急送我院急诊科。经急诊抢救后以：“抽原因待查收入院”病来食欲差、近二日没怎么吃东西、二便正常。抢救时给了4毫克安定后抽停止。
    既往史：既往体健。无肝炎、结核等传染病史接触史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。无手术、输血及外伤史，无食物及药物过敏史。
    个人史：患儿第1胎，第1产，足月剖宫产，智力、营养发育同正常健康同龄儿。
    家族史：父母身体健康，非近亲婚配。家族中无遗传病和传染病史。母孕期健康。
    体检：T 36.2℃    P 99次/分     R22次/分 .神志不清（用安定后），深压眶反射存在。发育正常，营养好。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽。颈软，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可，未见分泌物。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。口唇红润，牙龈充血，咽部无充，双扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。心、肺未见异常。腹部膨隆，上腹部饱满，腹胀，肝脾不大，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，病理反射未引出。治疗经过：入院吸氧、监护中，给胞二磷0.25，约30分钟后患儿仍不清醒，处于嗜睡状态中，约1小时后清醒可以正常对话，但精神不佳。神经系统检查正常。给予患儿做头MRI如下。
     辅助检查： 血常规WBC7.50×10^9／L, L:25％，N:75%,HB：120×10^9／L，PLT:220×10^9／LCRP:15mg/l，尿常规：（-）。支原体1:40，肝功、心功、肾功正常、离子正常、血糖：6.5mmol/L。
        根据上述提供的信息，讨论以下问题：1、可能的诊断
2、下步检查及治疗方案

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病脑不除外，尽快完善腰穿，做病原学检测。

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别**料

最后诊断：病脑
诊断依据：
（1）男，9岁
（2）起病急，以头痛、发热为主症
（3）病情进展快，出现抽搐
（4）MRI提示：额叶有水肿
（5）后续腰穿刺支持病脑
（6）脑电图有异常
2、治疗方案
降颅压、营养脑细胞、支持。

别**料

有的病儿表现为精神改变，如整天想睡，精神差，或乱吵乱叫，或不省人事；
有的则出现手、脚瘫痪。
也由于感染的病毒的种类不同，临床表现亦有轻有重，预后也各异。轻型病人，甚至危重病人，只要及时治疗预后将是良好的；
若病情危重又不及来医院抢救，后果将是严重的，可导致死亡或留有严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。