UID140986
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2006-6-28
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 xzp_dragon 于 2017-11-7 11:26 编辑
【一般情况】性别:男,年龄:62岁,职业:城镇居民。
【主诉】多饮、多食、多尿3年,加重1周
【现病史】3年前无明显诱因出现口渴多饮,每日饮水量达3000ml,尿量与之相当,伴多食善饥,体重有所下降,曾多次测血糖高于正常,在外院确诊为2型糖尿病,平素口服二甲双胍降糖,血糖控制欠佳,近1周自觉上述症状加重,入院治疗。
【既往史】腔隙性脑梗塞病史3年。
【查体】血压120/80mmHg。BMI27.5kg/m2(身高164cm,体重74kg)腹围96cm。神清语明。双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,光反射灵敏。甲状腺无肿大。心肺正常。四肢活动不受限,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动可触及。四肢肌力5级,肌张力正常。腱反射对称正常。四肢浅感觉对称正常,四肢皮温正常,双侧巴彬斯基征(-)。
【化验检查】
心电图:窦性心律;电轴不偏。
随机指尖空腹血糖:13.3mmol/L。
尿常规:酮体±,蛋白-
胸片:心肺未见明显异常。
腹部B超:胆脾胰双肾前列腺输尿管未见明显异常,脂肪肝。
【治疗第一阶段】
给予小剂量胰岛素静点降糖、补液治疗。
复查尿常规:酮体-,蛋白-。
次日血脂:TG 6.66mmo/L,TC3.98mmo/L,HDL-ch0.89mmo/L,LDL-ch1.70mmo/L。
血常规、肝功、离子正常。
晨空腹血糖11.2mmo/L,餐后2小时血糖17.2mmo/L,HbA1c9.8%。
末梢血糖监测(当天没吃任何降糖药,饮食控制不佳,没有运动锻炼):见图
【初步诊断】
2型糖尿病 酮症
高甘油三酯血脂
脂肪肝
腔隙性脑梗塞
【讨论】
1.该患者有没有胰岛素治疗指征,是否符合胰岛素强化治疗条件
2.依从性差的患者用胰岛素的风险在哪里?
|
10
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到10朵
|