中年女性，间断心悸3天入院。

旧**迹

患者女性50岁，公务员。

        主诉:间断心悸3天。
   
         现病史:患者于入院前3天无明显诱因出现心悸，时有胸闷气短，头晕乏力，持续数分钟不等，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，症状进行性加重，为求进一步治疗入院。

        患者自发病以来，精神差，进食差，睡眠差，二便如常，体重无明显变化。

         既往胆囊息肉行胆囊切除术史。

        查体:血压130/80毫米汞柱，心肺腹阴性，下肢不肿。

           辅助检查如下图，

        讨论内容:患者诊断？如何治疗？

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旧**迹

继续接楼上的病例资料

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旧**迹

旧日足迹 发表于 2017-10-26 10:40:42
继续接楼上的病例资料 ...

继续上传动态心电图，

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x****n

心律失常，频发室早
倍他乐克25mg，BiD；稳心颗粒1袋，TiD冲服

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z****8

可以吃稳心颗粒对症治疗。或者中药炙甘草汤治疗效果很好的。

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高****9

稳心颗粒一天三次一次一包，心肝宝胶囊一天三次一次3一4粒。

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高****9

倍他乐克吃了有依赖性，停药了后会出现心律失常。

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高****9

倍他乐克吃了有依赖性，停药了后会出现心律失常。

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c****2

血脂高，可给予阿托伐他汀钙片10mg每晚睡前一片

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南**人

诊断:胸痹心痛:分型:阴阳两虚以阴虚为主。治则:滋阴壮阳。方药:血府逐瘀汤加法半夏，丹参，桂枝，瓜萎，薤白，藿香，佩兰。

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a****g

病人必率快时出现频发室早，病人TG、TC、LDL-C均偏高，可给予B受体阻断剂及生活干预或他汀类药物，如无效可加用抗心律失常类药物。另病人50岁进入更年期年齡，注意更年期综合症，并查心脏彩超看心脏有否由结构异常引起的室性早博。

周*祥

她这是心脉瘀阻，由生气引起，特别是生闷气导致的，可能有腹痛拒按、大便秘结、尿短赤的症状。。

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a****n

我认为还是要冠脉造影，是否缺血导致

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a****n

必要时考虑介入治疗，，，，

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s****5

旧日足迹 发表于 2017-10-26 18:43:37
继续接楼上的病例资料 ...

频发室性早搏，二联律，高脂血症，药物服用普鲁帕酮，阿托伐他丁，平时低脂饮食

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s****5

频发室性早搏，二联律，高脂血症，药物服用普罗帕酮，阿托伐他丁，平时低脂饮食

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s****u

赞同11楼分析。再补充三点：
① 患者有没有吸烟、饮酒、喝咖啡等诱因？
② 患者有没有肥胖、颈围粗、夜眠打鼾等表现？如果有，还要排查睡眠呼吸暂停综合征。
③ 如果没有器质性疾病，没有相关诱因，而药物治疗效果又不显著，可行室早射频消融术。

d****5

血府逐瘀片效果不错，建议你吃这个药试试

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l****9

有可能是胆心症的表现

旧**迹

患者入院后完善相关检查，未见明显异常，考虑功能性早搏，给予参松养心胶囊口服，刺五加静滴，复合辅酶静滴后症状逐渐减轻。