肛瘘术后创面愈合缓慢，疮缘暗红，能否诊断为结核性肛瘘？

赵***6

各位老师，最近临床上遇到几例肛瘘患者，术后创面愈合缓慢，疮缘暗红，肉芽组织不新鲜，可见絮状物。结核菌素试验报：一般阳性，中度阳性，或强阳性。给予抗结核药治疗后，创面好转。患者均无全身结核病表现，无低热，无盗汗，全身情况良好。胸透拍片正常，查血常规无异常。

关于结核性肛瘘的诊断有疑问如下：
1、以上病例能否诊断为结核性肛瘘？
2、患者具备什么样的检查才可以下结核性肛瘘的诊断？
3、PPD试验阳性  能否诊断为：结核性肛瘘？

查阅了一下肛肠有关资料，没有找到明确的答案，请各位老师给予指教。

塔**海

1、基本可确诊；2、胸片，结核菌素试验，病理活检；3、绝大多数可确诊，但应注意排除假阳性结果的可能性，结合多方面来下诊断，而不是只通过单一的检查手段。
一般来说结核性的症状和外观大都与普通肛瘘有比较明显的区别，在术前有怀疑的时候就应该做相应检查，及时做抗痨治疗，杜绝盲目手术，给患者造成二次不必要的痛苦。