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作者:中国人民[根据相关法规进行屏蔽]第二一一医院 郑雪 来源:健康之路
一、病因 1、钾摄入过多:进食高钾食物,补钾,输入含钾药物,输入大量库存血。 2、钾排出障碍:肾功不全少尿期,盐类皮质激素减少,肾上腺危象,醛固酮增加,应用潴钾利尿剂、系统性红班狼疮,淀粉样变性等。 3、体内释放钾增多:严重溶血、大面积烧伤、急性酸中毒、化疗时细胞破坏,严重挤压伤。 4、有效血容量减少。 二、诊断 1、有引起高血钾的原因。 2、出现神经肌肉系统,心血管系统的症状:神志模糊,感觉异常,肢体软弱无力,心动过缓或心律不齐,心搏骤停等。 3、心电图T波高耸,P波波幅下降,QRS增宽。 4、血清钾>5.5mmol/L。 三、治疗: 停用含钾药物,补糖,纠正酸中毒,降低血钾措施: 1、高钾(>7mmo1/L)可致心脏停搏,必须紧急处理 ①、输注碳酸氢钠溶液,使血容量增加,血清K得到稀释,又能使K移入细胞内; ②、输注葡萄糖溶液及胰岛素使K移入细胞内; ③、10%葡萄糖酸钙溶液缓慢推注,能缓解K对心肌的毒性作用,使K移入细胞内,可重复使用。 2、缓慢心律失常时,阿托品0.5mg,Q2-4h静注,必要时行人工心脏起搏。 3、口服阳离子交换树脂; 4、利尿排钾,如速尿,根据具体病情选用。 5、导泻排钾,口服甘露醇或山梨醇以导泻;20%甘露醇溶液100-200m1,保留灌肠;或用25%山梨醇150m1保留灌肠。 6、血液透析。 |