新生儿血气管理，你遇到过这些挑战么？

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危重新生儿常处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命的因素。临床医生必须不间断的进行临床观察，同时借助监护仪器，快速检验和影像设备等手段对心电，呼吸，血压，体温和血气等基础生命体征和病理生理学指标实施监测。其中血气检测是新生儿危重症管理中不可或缺的评估指标。

然而在新生儿血气管理中临床经常面临如下挑战：

• 新生儿易受 pO2 和 pCO2 变化引起的损伤（详情见图 1）
• 新生儿的血气可以发生快速变化，并超过安全水平
• 异常血气明显影响新生儿脑灌注
• 新生儿肺气压伤和容量伤的风险升高
• 氧中毒对于新生儿的直接影响
• 血气不能连续监测
• 血气操作影响血气结果的准确性
• 血气检测导致的医源性失血
  
  

图 1（点击图片查看大图）

因此新生儿血气检测的全面优化尤为重要。新生儿血气分析可以及时了解新生儿体内氧状态和酸碱平衡，从而制定合理的治疗方案，改善近远期预后。

另一方面，面对危重新生儿氧疗是不可缺少的抢救措施，新生儿氧疗可发生许多并发症，尤其是长时间吸高体积分数氧易发生氧损伤。例如：

急性肺损伤

• 炎性细胞因子
  
  

CLD/BPD

• 高氧性水肿、炎性损伤
• 氧自由基导致细胞结构损害
• 多种炎症介质的系列作用
  
  

早产儿视网膜病（ROP)

• 高氧致正常血管关闭消失
• 缺氧导致异常血管增生
  
  

神经系统损伤

• 氧自由基导致细胞凋亡
• 选择性的神经元死亡
  
  

因此实时、准确且无创地监测患儿组织中 CO2 和 O2 水平，并提示循环和灌注信息的经皮氧分压/二氧化碳分压监测法被引入到新生儿救治过程中，该方法提供了更安全、更及时、更舒适的监护方式，使医生能够实时掌握患儿状态并快速对病情做出反应。（详情见图 2）

图 2（点击图片查看大图）