发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 9226|回复: 11

[病例讨论] 肺部结节,一年内快速变大

[复制链接]
发表于 2017-10-13 10:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
患者男,67岁。
     12年右膝盖确诊骨巨细胞瘤,关节置换,未化疗。
      14年腘窝穴肿大,复查确诊为骨巨细胞瘤复发,因复发部位较多,且包裹血管,无法彻底手术,故行大腿3/1处截肢手术,未化疗。
       15年复查:双肺多发大小不等结节,边缘清晰,最大直径3.5cm,考虑为骨巨细胞瘤肺转移。未化疗。开始使用地诺单抗每月/120mg月下注射,第一个月负荷注射,7天/120mg。
      16年复查:双肺结节无明显变化,最大直径3.5cm,继续每月使用地诺单抗。
      17年复查:双肺结节多处增大,最大7.9X8.0CM。神经元特异性患者目前无明显不适感。
   问题一:肺部结节是否和骨巨细胞瘤有关?有无必要肺部穿刺进行活检?截肢前的膝盖处病理切片是否需要化验,确认骨巨是否恶变为骨肉瘤?
问题二:地诺单抗已使用两年,但是16年-17年,肺结节突然增大,是否已产生抗药性?后期还有没必要继续注射?
问题三:后期治疗方案
    化疗还是保守治疗?化疗对此类肺转移的效果如何?有无必要先进行基因检测?
    能否手术治疗?能否考虑射频,冷冻或者电击等类似方法?

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
16年复查-2.png
16年复查-3.png
16年复查-4.png
17年9月-1.png
发表于 2017-10-13 10:35 | 显示全部楼层
补充病例资料,每次只能传四张

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
P71009-085230.jpg
P71009-085052.jpg
17年9月-3.png
17年9月-2.png
发表于 2017-10-13 10:37 | 显示全部楼层
其他的检测报告单如下

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
P71009-085322.jpg
P71009-085301.jpg
P71009-085146.jpg
发表于 2017-10-13 20:54 | 显示全部楼层
还没有病人的一般身体状况。生活质量怎么样,一般体征等等。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-10-14 11:38 | 显示全部楼层
这个中医整体调理比较靠谱

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-10-14 11:39 | 显示全部楼层
马玉兰马医生 发表于 2017-10-14 11:39:06
还没有病人的一般身体状况。生活质量怎么样,一般体征等等。 ...

身体状况良好,无不适感

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-10-14 15:12 | 显示全部楼层
用中药吧。请中医看一下

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-10-14 21:02 | 显示全部楼层
好的,谢谢各位的解答,

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-10-15 16:24 | 显示全部楼层
可以再穿刺一下,以前也见过同一个部位两种肿瘤,更何况你这种不同部位的,前一个还是交界性的

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-10-18 05:41 | 显示全部楼层
喝中药一段时间试试看……在到在去医院做做检查!专家会给你满意的建议!平时多吃水果和蔬菜……保持愉快的心情……

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-10-19 09:47 | 显示全部楼层
感谢各位热心的帮助,那其他办法呢?化疗

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-10-21 14:13 | 显示全部楼层
去社区医院找老中医为上策

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 09:15

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.