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患者男,67岁。
12年右膝盖确诊骨巨细胞瘤,关节置换,未化疗。
14年腘窝穴肿大,复查确诊为骨巨细胞瘤复发,因复发部位较多,且包裹血管,无法彻底手术,故行大腿3/1处截肢手术,未化疗。
15年复查:双肺多发大小不等结节,边缘清晰,最大直径3.5cm,考虑为骨巨细胞瘤肺转移。未化疗。开始使用地诺单抗每月/120mg月下注射,第一个月负荷注射,7天/120mg。
16年复查:双肺结节无明显变化,最大直径3.5cm,继续每月使用地诺单抗。
17年复查:双肺结节多处增大,最大7.9X8.0CM。神经元特异性患者目前无明显不适感。
问题一:肺部结节是否和骨巨细胞瘤有关?有无必要肺部穿刺进行活检?截肢前的膝盖处病理切片是否需要化验,确认骨巨是否恶变为骨肉瘤?
问题二:地诺单抗已使用两年,但是16年-17年,肺结节突然增大,是否已产生抗药性?后期还有没必要继续注射?
问题三:后期治疗方案
化疗还是保守治疗?化疗对此类肺转移的效果如何?有无必要先进行基因检测?
能否手术治疗?能否考虑射频,冷冻或者电击等类似方法?
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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