心电图学习20171011

h***b

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者男性，78岁，体检患者；标准电压、纸速

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j****4

试着分析一下：
心电图看：心房颤动，完全性右束支阻滞伴左后分支阻滞图形，右心室肥大可能；总V6导联形态看貌似左心室肥大伴劳损的图形；
胸片看：
1、双肺纹理增粗；但不存在慢支改变，从年龄来看，肺相对而言还是很不错的；
2、右下肺动脉干貌似呈现残根样改变，但是从比例尺来看，右下肺动脉干应该没有超过15mm，结合肺纹理情况存在肺动脉高压可能性很小；
3、心影除了心胸比率可能大点，右心室肥大的可能性很小；结合肺部和肺动脉情况从病理角度分析右心室应该不大；
4、胸主动脉迂曲、增宽，推测可能高血压所致，长期高血压会导致左心室肥大，但是胸片也没有左心室肥大的证据；
综上所述，唯一一种可能就是都增大相互抵消了，因为没有侧位片，所以最终还是需要超声心动图检查。
请老师们批评指正。

秋*

房颤，室内阻滞，电轴右偏。V1导联呈qR型，电轴右偏，可能需要排除一下右室大，胸片看不太懂，但问了一下放射科同事，他对胸片的意见同楼上老师说的一样。

t*g

心脏胸片心胸比率大，提示心脏增大，有心脏结构变化，我一般不会诊断左后分支阻滞的，看心电图电轴右偏，V1呈现qR型，QRS波时限增宽，非左非右束支阻滞图形，V6导联QRS波形态突然变化，从心电图诊断考虑心房颤动，STT改变，不定型室内阻滞，右室肥大，左室肥大可能，建议心超

仅供参考

j****4

佟老师和秋土老师说的对，室内阻滞，谢谢老师指导