分享微创长轴线基底节血肿清除术1例

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    今日进行的一例手术，与大家分享。

    患者老年男性，因突发意识障碍2小时入院，至急诊会诊时患者躁动，GCS评分：E3V2M5，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈稍抗，病理征未引出。

    急诊行头颅CT检查示右基底节区出血，量小于30ml，收住入ICU先行保守治疗。

    后经两次复查,颅内出血较前无明显增加,与家属沟通,建议行微创穿刺血肿引流术,术前定位片:

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    因出血位置距侧裂太近,故我们考虑后决定行额部穿刺,提前告知家属会在发际线外留有疤痕.

    因角度无法精确计算,所以我们无法完美的穿刺肾形血肿的长轴,故我们经过测量,决定中线旁开2.5cm,血肿量最大层面,与矢状面平行刺入7cm(不包括皮肤、颅骨）。

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    手术采用沿额纹的横形切口，术中穿刺到位后，予以抽取约15ml血肿，予以固定引流管。

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    术后复查CT：

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    CT所见穿刺管远端血肿部分清除，穿刺位置良好。

    现保持引流管开放，根据引流情况决定是否需注射尿激酶，注意渗透性治疗，择期再予复查头颅CT。