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本帖最后由 jsdfnicholas 于 2017-10-9 22:19 编辑
分享节前进行的一例顶骨凹陷性骨折整复术。
患者青年男性，被人用刀砍伤头部入院，神志清，GCS：15分，急诊头颅CT如下：
CT所见顶骨凹陷性骨折，部分碎骨入颅。
入院后急诊予以顶部头皮裂伤清创缝合，术中可见创口内污物较多，破碎脑组织外露。
术后予以积极预防感染对症处理，未见发热、肢体抽搐等情况，因患者本人及家属犹豫，未第一时间行开颅手术治疗，直到伤后第五天。
术中可见一块较大骨片，斜向下嵌插入脑内，部分脑组织外溢。
我们冼下骨折范围外约1cm骨瓣，发现***入颅部分骨片内少量黑色油渍样物质，仔细清除后，在不影响固定的情况下，咬除了部分污染的骨片边缘及内板锐利部分，并放入庆大霉素生理盐水中浸泡，在浸泡的过程中，我们发现脑组织轻度膨隆，考虑为外伤所致的脑肿胀或是骨折处卡压导致回流静脉受阻，予以清除破碎脑组织，清除碎骨片，修补脑膜。
浸泡时间约半小时，我们使用了钛合金连接片予以固定。
术后复查CT：
CT所见骨折复位良好，碎骨片基本清除。
现患者无明显不适主诉，无发热，经两次换药，见伤口无红肿及渗出，现继续预防感染、营养脑细胞等对症治疗。
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发表于 2017-10-9 22:15
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发表于 2017-10-11 17:25