【病例】便后疼痛便血，环状混合痔术后一例

l****c

【主诉】
间断便后疼痛便血10年，加重20天。
【病例摘要】
男性，56岁，10年前开始出现便血，时好时坏，20天前开始症状加重，未经诊治。为求诊治***。
【既往史】
既往体健，无疫区接触史。
【过敏史】
无药物过敏史。
【查体】
**外见见痔疮环状肿胀脱出**外不能还纳。
【诊断】
混合痔脱出
【治疗】
手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，行痔疮分段结扎切除，局部彻底止血，治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。（9月29日治疗）病人复查情况会进一步及时发给大家。
【病例讨论】
这个病例是一个典型的痔疮环状脱出病例，完全脱出**外，传统外剥内扎治疗，术后痛苦巨大，这种治疗患者术后不痛，排便无痛，不用换药，彻底不痛不遭罪。病人不用来医院。
图片说明，第一张为术前，第二张为术后当时照片，第三张是术后7天复查图片。


病例来源：医院门诊病人

s****h

手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，行痔疮分段结扎切除，那么您这种手术和传统的外切内扎区别在哪里？为何会不同不痛？

快*风

回复 2# skyworch


这种结扎怎么可能不痛？只是用亚甲蓝长效镇痛罢了！

l****c

skyworch 发表于 2017-10-5 21:39
手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，行痔疮分段结扎切除，那么您这种手术和传统的外切内扎区别在哪 ...

这和传统外剥内扎手术还是有很大区别的，因为是分段结扎，治疗基本无张力，术后病人是无痛的。

l****c

快哉风 发表于 2017-10-7 10:24
回复 2# skyworch

我一说你也能明白，外科手术，哪种疼痛最疼，无非是，牵拉痛，缺血痛，是最疼痛的。切割痛只是瞬间疼痛，过后基本不痛。外伤病人，刀口向外翻着，病人也没有太多疼痛的感觉。痔疮外剥内扎手术，牵拉痛和缺血痛是避免不了的，如果结扎确实，血运彻底断绝了，缺血痛还会好些，想想大块结扎，你能保证每个结扎线都是结扎确实的，就是有点血供，也是正常的。为啥痔疮疼痛也是这个原因。我的治疗方法，病人没有大块组织牵拉结扎，不会缺血坏死，解决了这两个问题，你觉得病人术后还会疼痛吗？至于为啥打亚甲蓝问题，就是能让病人局部症状更轻些。我们治疗的患者，就是不打亚甲蓝，也比外剥内扎治疗的病人疼痛轻的不只一点点。疼痛最多不会超过4小时，都能够忍受，也不用打止痛针，吃止痛药。

l****c

这是病人术后47天时的图片，局部已经完全愈合，大便正常，**无狭窄，一指半通过没问题。治疗已经结束。

a****字

怎样分段结扎切除？能说的具体点吗?

快*风

回复 5# liuxxxxbc


肛管这个地方神经比较丰富，结扎线脱落后形成的创面一样会有痛感，尤其是有些特别敏感痛阈值低的患者，完全无痛是不可能的。

l****c

快哉风 发表于 2018-02-25 20:21:48
回复 5# liuxxxxbc


肛管这个地方神经比较丰富，结扎线脱落后形成的创面一样会有痛感， ...

我们治疗后结扎，不是单纯结扎，需要剪断皮缘的。没有牵拉，就没有疼痛。基本上不疼。

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此消息发自Android版诊疗助手