《医学词汇温故知新活动》第四期

a****生

为了帮助大家温故知新复习医学词汇，我们特组织系列活动。本期请给下列三个医学词语作出医学解释，简述管理要点或治疗原则。积极参与活动的前三名爱友，答案完整符合要求给予奖励！


1.高危药品
2.高血糖高渗状态
3.高代谢症候群


系列活动每周发一个主题贴，每个帖子的开展活动时间为一周。帖子已设置为仅作者可见，一周后统一解密。欢迎广大爱友参与、互动与交流！活动有你才会更精彩！本期恰逢国庆节长假和中秋节，我的祝福很简单，愿你中秋圆美梦，事事圆满成功，愿你国庆逢开心，天天快乐无边！


奖励办法
1.只答或者答对一题，送20个爱医币；
2.答对两题送1个积分；
3.答对三题奖励专业积分1个和杂志1本；
4.每期都答对三题并连续四周都答题的，奖励专业积分4个和爱爱医纪念衫1个。

                               
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a****生

参考答案（仅供参考，不做评奖依据，不参与评奖）
1.高危药品：高危药品也叫高警示药品,是指药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
管理要点：高危药品一旦发生用药错误，其后果往往十分严重，甚至将是致命的。随着用药安全理念的倡导和推广，减少高危药物用药失误，借鉴国外的先进经验，在医疗机构内部尝试推行高危药品管理的模式和制度，应该作为管理重点内容。如果照搬国外模式，未免有失偏颇。根据我国医疗机构药品管理的现状和用药习惯，制订出一套广大医务工作者都认可的高危药品目录，以及切实可行的管理模式，势在必行。
2.高血糖高渗状态：高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolarstatus，HHS)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，而无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。以往称为高渗性非酮症高血糖昏迷，但由于20%HHS的患者并无昏迷，故改称高血糖高渗状态。本病多见于老年2型糖尿病患者或发病前无糖尿病病史的患者，病死率较糖尿病酮症酸中毒高，早期诊断和治疗极其重要。
治疗原则：高血糖高渗状态是一种十分严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，必须立即送医院抢救。高血糖高渗状态因患者严重失水，更强调积极补液；小剂量胰岛素使用；由于高血糖高渗状态所引起的渗透性利尿使肾脏排钾增多，故机体缺钾；适当补钾；有酸中毒者补碱治疗；其它对症与支持治疗，防止并发症。
3.高代谢症候群：所谓高代谢症候群是指由于人体甲状腺激素合成分泌过多，造成机体代谢亢进，导致碳水化合物、蛋白质代谢异常所呈现出的一系列症候群而言。临床不仅常见于甲亢,也可见于其它疾病。
治疗原则：对因+对症治疗。如系甲亢患者，药物治疗无效时可行外科干预或放射性碘治疗。

舒*

高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品;②安全指数狭窄的药品;③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药品，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。
采取有效的管理措施可明显降低用药差错事件的发生率，保障患者的用药安全。在实际工作中，大力推进并实施了一些具体管理措施，包括制定高危药品目录，建立规章制度，实行警示标识、同品种限制和专区专柜管理，依托局域网络建立高危药品管理信息系统，实行单剂量或最大剂量信息警示，落实责任制等。


高血糖高渗状态是一种严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。前驱期 临床表现，呈烦渴、多饮、多尿、无力、头晕、食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡漠。典型期 由于严重的失水引起血浆高渗和血容量减少，病人主要表现为严重的脱水和神经系统两组症状。

治疗原则：1.补足血容量，纠正休克和高渗状态。2.补充胰岛素。3.纠正水电解质代谢紊乱。4.消除诱因，积极治疗并发症。

高代谢症候群是指由于人体甲状腺激素合成分泌过多，造成机体代谢亢进，导致碳水化合物、蛋白质代谢异常所呈现出的一系列症候群而言。由于患者代谢增加，产热、散热明显增多，患者常诉述怕热多汗、疲乏无力、皮肤温暖潮湿。
治疗原则：1.积极治疗发病、对症治疗；2.健康处方指导饮食、运动、休息、监测。

小**翁

高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品;②安全指数狭窄的药品;③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药品，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。
1、高危药品应设置专门的存放药柜/药架，不得与其他药品混合存放。
2、高危药品存放药柜/药架应标识醒目，设置黑色警示牌、提示牌提醒药学人员注意。
3、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
4、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
5、药剂科各调剂室必须对特殊高危药品(如：胰岛素、10%氯化钾注射液、长春碱制剂、麻醉药品、第一类**等)实行严格的数量管理，做到每日帐物相符;各护理站必须严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士签字制。
6、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症才能使用。
7、加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
8、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理安全使用。
高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，而无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年2型糖尿病患者或发病前无糖尿病病史的患者，病死率较糖尿病酮症酸中毒高。
高代谢症候群是指由于人体甲状腺激素合成分泌过多，造成机体代谢亢进，导致碳水化合物、蛋白质代谢异常所呈现出的一系列症候群而言。表现为高热能代谢，高蛋白质转化，高脂肪代谢，高碳水化物，高水盐代谢，
、高维生素代谢，高消化。

品**泊

1.高危药品
高危药品也叫高警示药品，其概念最早是由美国医疗安全协会提出的。将那些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。高危药品概念的提出引起了全球的关注，由此也引发各国对高危药品管理的研究，先后推出了不少措施防范高危药品存在的潜在风险。
临床包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

管理制度：1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
2.高血糖高渗状态
高血糖高渗状态一般指非酮性高渗性糖尿病昏迷


非酮性高渗性糖尿病昏迷简称糖尿病高渗性昏迷，是由于应**况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。
本病多见于老年人，有轻型糖尿病或糖耐量减低者，在下列因素存在时易诱发：严重的应激状态如急性感染、急性心梗、脑血管病、急性胰腺炎、尿毒症、烧伤、颅脑手术等。噻嗪类药物、甘露醇、山梨醇、高渗糖及含钠液以及腹膜透析等可能加重高渗状态。糖皮质激素、β受体阻滞剂，苯妥英钠，二氮嗪，西咪替丁等可能导致胰岛素抵抗而诱发。
治疗：
1.立即送重病监护室
开放静脉，急查血糖、电解质、血气分析、血尿常规、尿酮、心电图以及胸片和脑CT等。
2.补液
输液量按体重的12%估算：如无心、肾功能障碍，最初1～2小时内可快速补充生理盐水1000～2000ml，继以2～4小时500～1000ml的速度静滴，至血压回升，尿量增加。但老人，心肾功能不全者，需用中心静脉压监测，以防输液过快导致心衰和肺水肿，不能耐受者可自胃管补液。当血糖降至13.9mmol/L（250mg/dl），血浆渗透压降至320mOsm/L以下时，改用5%葡萄糖液i。
3.胰岛素治疗
方法同糖尿病酮症酸中毒的治疗，用小剂量胰岛素持续静脉滴注按0.1～0.15U/kg/h，血糖降至13.9mmol/L，改用5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水。血糖宜保持在11.1mmol/L，以防渗透压下降过快引起脑水肿。
4.补钾
原则与酮症酸中毒素相同。
5.其他
一般不需补碱，血糖不宜下降过快，以每小时下降5.6mmol/L（100mg/dl）为宜。病情稳定后，胰岛素可改为皮下注射。
其他治疗：①去除诱因：感染者应用抗生素。②纠正休克：经补液后休克仍未纠正，可输血浆。③因高渗，血粘度增高，应防止动静脉血栓及弥散性血管内凝血（DIC），予以相应的抗凝治疗。④防止治疗过程中并发脑水肿。

3.高代谢症候群
「代谢症候群」早期又称为胰岛素阻抗症候群(Insulin resistance syndrome)，或X 症候群，也被称为代谢不良症候群(Dysmetabolic syndrome) 或多发性代谢性症候群(Multiple metabolic syndrome) 。
·它并不是一个新兴的症候群，大约十年前，美国史丹福大学内科教授Gerald M. Raeven 即提出此一症候群。代谢症候群并不是一个特定的「病」，而是种病前状态，可以预警健康情形，从医疗角度看，代谢症候群的概念被提出，可提前警告病人，尽早预防疾病的发生。
·根据国外的研究显示，代谢症候群如果没有矫正，长期处於代谢症候群状态可能会增加心血管疾病与脑血管疾病(发生率增为3倍)、糖尿病 (发生率增为5倍)及死亡率(是没有此症候群的2.5倍) 。
·後果甚至导致包括心绞痛、心肌梗塞、脑中风、间歇性跛行、远端肢体坏瘸、视网膜病变、失明、神经病变、四肢发麻、肢体感觉丧失、内脏功能调节失常、肾病变以致尿毒症等其他并发症的产生，这些都是国人十大死因之重要因素，因此不得不注意它。
依据历年的体检资料显示，目前代谢症候群的患者占总人口数有日渐增加的趋势，尤其是年龄愈大的人，占的比率越高，所以它的重要性更需倍受重视。
疾病危险因子高血压(血压140/90mmHg，或服用降高血压药物) 。
过低的HDL-C(<40mg) 。
·早发性冠状动脉疾病的家族史(男性一等亲发病的
年龄小於55岁，女性一等亲发病年龄小於65岁)。
·年龄(男性大於45岁，女性大於55岁) 。
·低密度胆固醇值大於160 mg/dl时。
·已罹患动脉硬化疾病，低密度胆固醇大於130 mg/dl。
·低密度胆固醇超过190 mg/dl，可能是遗传有关的高胆固
醇血症，有较高的机会发生动脉硬化疾病。
饮食习惯：–喜欢上餐厅吃大餐。
–喜欢高胆固醇的食物（如蛋黄、内脏肉...）。
–喜欢吃油脂类食物（如肥肉、鸡皮、全脂牛奶、奶油...）。
–喜欢吃猪油或奶油烹调或油炸之食物。
–喜欢**致甜食（如蛋糕、冰淇淋、甜饮...）。
生活习惯：–不喜欢运动，或不能经常规则的运动。
–抽菸：吸菸会损坏血管内壁，造成胆固醇堆积。
–肥胖。
–经常应酬。
–经常处於情绪紧张压力下工作。
–不留意血胆固醇值，或从未检查过。

B****醚

1.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
2.高血糖高渗状态（HHS)
是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。好发于50-70岁的人群，男女无明显差异。临床特点为无明显酮症和酸中毒，血糖显著升高，严重脱水甚至休克，血浆渗透压升高，以及进行
性意识障碍

温*洲

  高危药品；高危药品也叫高警示药品，该词源于英文“high-risk medication ”或“high-alert medication”，其概念最早是由美国医疗安全协会(Institute for Safe Medication Practices，ISMP)提出的。将那些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。高危药品概念的提出引起了全球的关注，由此也引发各国对高危药品管理的研究，先后推出了不少措施防范高危药品存在的潜在风险。
临床包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
   高血糖高渗状态；是由于应**况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。
  高代谢症候群；指由于人体甲状腺激素合成分泌过多，造成机体代谢亢进，导致碳水化合物、蛋白质代谢异常所呈现出的一系列症候群而言。由于患者代谢增加，产热、散热明显增多，患者常诉述怕热多汗、疲乏无力、皮肤温暖潮湿

a****生

多谢以上爱友参与活动！
第四期活动结束。今日解除屏蔽，参考答案公布在2楼。请密切注意活动动向，积极参与第五期活动！奖励办法有所调整。欢迎爱友继续关注和参与活动！