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[病例讨论] 高手来解答

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发表于 2017-9-30 16:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一个朋友常年体检,几次发现肌酐偏高97-103(正常上限96),尿素氮都好的,尿酸长期较高460左右,其他正常。没有高血压等其他疾病。尿常规、尿微量蛋白、血沉都正常。素食三天后检查肌酐正常,尿酸还是高450,内生肌酐清除率有点低只有70。有高人能分析一下原因及下一步措施吗
发表于 2017-10-3 19:48 | 显示全部楼层
年龄?既往史?症状?体征?检查结果?病历资料不全不好分析……

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发表于 2017-10-10 08:14 | 显示全部楼层
ives204 发表于 2017-10-3 19:48
年龄?既往史?症状?体征?检查结果?病历资料不全不好分析……

39岁,男性。既往无特殊病史,大学期间曾患血吸虫病,治疗康复(现在体检时发现脾肿大,不知道与这个有没有关系),椎间盘突出10+年。其实没什么症状,就是多次体检发现肾脏指标有点高。看了一下以往的体检单,从2011年开始,尿酸一直偏高,最高490.肌酐长期在上限97左右,一半的结果比上限高5-7左右。高血脂经过饮食控制,时好时坏。14年曾经输尿管结石急性发作过一次,后来自行排出来了。今年不放心,验了尿常规、尿微量蛋白、血沉,都正常。但是留24小时尿量测内生肌酐清除率只有70.9.。帮忙看看1、考虑什么2、下一步需要做哪些检查和治疗,有必要做核素测滤过率吗。谢谢!
发表于 2017-10-12 20:25 | 显示全部楼层
到肾内科专科就诊,查一下泌尿系彩超,复查尿常规,尿微相,ACR,24小时尿蛋白定量,控制好血尿酸,不要自己吓自己

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发表于 2017-10-13 11:28 | 显示全部楼层
ives204 发表于 2017-10-12 20:25
到肾内科专科就诊,查一下泌尿系彩超,复查尿常规,尿微相,ACR,24小时尿蛋白定量,控制好血尿酸,不要自 ...

请问一下,一般肌酐清除率这么低会是什么原因引起的呢,能恢复吗
发表于 2017-10-28 16:26 | 显示全部楼层
你这种计算出来的有缺陷的,这个有无健身,肌酐是肌肉代谢产物,还有就是饮食吃了一堆肉。也会造成肌酐值升高。要找原因当时生过梗阻性肾病可能这个有损害倒是有可能,去做个ect比较请客观。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2018-9-16 08:05 | 显示全部楼层
血肌酐清除率低,是因为血肌酐高了,或近高值水平,清除率是通过血肌酐值计算出来的。
发表于 2019-1-18 16:27 | 显示全部楼层
高尿酸血症。
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