心电图学习20170929

h***b

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者男性，70岁，体检患者，临床资料不详；标准电压、纸速；

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s****y

抛砖引玉，望各位老师指点！
【心电图诊断】 1、窦-房游走心律；2、加速的交界性逸搏心律；3、房性早搏；4、心室夺获；5、等频干扰脱节；6、左前分支阻滞；7、下壁导联T波低平。
【心电图诊断依据】 1、心房激动在II导联由直立逐渐演变为倒置，符合游走；2、除房性早搏的房室传导时间外其他时间PR均小于120ms，且PR不固定，而RR匀齐，故考虑心室律为加速的交界性逸搏心律（与房早夺获心室的QRS形态相同）；3、心房起搏点位置高低游走，心室有交界区控制，两者频率接近，形成了等频性干扰性房室脱节。
【鉴别诊断】 1、短PR综合征；2、窦房竞争；3、房性逸搏心律。
【临床意义】窦性心律减慢，交界区频率增快，两者频率相近，形成了等频脱节。有夺获的出现，并房室传导关系正常，心房率增快后即可夺获心室。

王***2

学习了，遇到这样的问题我就知道该怎么做。

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此消息发自Android版诊疗助手

j****4

没有仔细看 但是我觉得和sjw老师的意见有点出入  因为频率基本一致PR缩短 倾向于窦房结与交接区的竞争节律 回头再好好研究一下  提前出现的那个QRS之后 V5V6导联的QRS伯群形态有变化呢，干扰吗？

t*g

楼上各位老师节日快乐

本图RR间期基本一致，P波形态基本上有两种，直立和倒置，部分还可见到变化的T波，我觉得用游走解释不如用窦房结合心房竞争解释好些（正常PR间期就短，不一定就是交界性的）。两种频率接近的两个节律点相互竞争表现，很容易出现房性融合波。其他左前分支阻滞等支持老师们的诊断。

仅供参考

比**足

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窦性心律，房性早搏，加速房性心律，房性融合波，左前分支阻滞。请老师指导！