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[护理管理] 患者夜间跌倒之后……

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发表于 2017-9-26 07:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者夜间跌倒之后……
原创 作者楚楚
来源: 护士网

刚上班,内科护士长就打***话,上报了一个跌倒的病例


案例介绍:


患者男,85岁,因急性镇静剂中毒引起的精神和行为障碍入院。入院五天。凌晨2:30分时,患者趁两个陪人都睡觉,护士巡视完病房刚走,下床活动,结果跌倒,不幸摔伤。当时患者诉下肢疼痛,家属立即呼叫护士及医生,他们将患者抬至病床,请来骨科医生会诊,骨科大夫建议拍片检查,拍片结果示:股骨粗隆间骨折,协助患者肢体处于功能位。骨科医生建议患者去骨科接受手术治疗,被患者及家属拒绝,要求保守继续留在内科治疗。


护理部主任对护士长提出要求:


1、对患者及家属做好沟通,尽量防范**发生。
2、进行跌倒原因分析,制定防范措施。
3、信息系统填写不良事件上报表。
4、注意患者反应,及时发现**苗头。


科室召开会议,讨论患者坠床原因:


1、年龄因素:年龄与老年人跌倒的发生呈正相关,随着年龄的增加,跌倒的发生率也增加,本患者年龄85岁,为高龄患者,易发生跌倒。

2、环境因素:患者对医院环境不熟悉,晚间光线太暗,加之陪护都在休息无人搀扶,稍有不慎就易跌倒。


3、药物因素:患者有失眠史,因为服用镇静药物引起精神和行为障碍入院,经过治疗病情好转。作用于中枢神经系统的***是公认的发生跌倒的显著危险因素。


4、心理因素:患者是位退休干部,性格倔强,自尊心强,不愿意麻烦子女们,喜欢事事亲力亲为。患者有一儿一女两名陪护,他趁他们睡觉之际一个人悄悄下床活动导致跌倒。


5、发生时间:患者入院,护士再三宣教,没有陪护陪伴切忌下床。护士2:00巡视病房,2:30患者下床活动发生跌倒。


防范措施:


1、评估危险因素,患者入院后由主管护士对其进行入院评估及跌倒危险因素评估,以确立是否为高危患者。


2、对年老体弱、年龄70岁以上的老年患者及陪护加强入院宣教,要求陪护陪伴好患者,无人陪护时严禁下床。


3、强化对陪护人员的安全宣教:患者入院后已经向家属告知可能跌倒的危险性,提醒家属,如果病人没睡,必须有一人清醒陪护看护患者,以免发生坠床。


4、对有坠床风险的患者,加固床挡,必要用约束带保护。


5、夜班护士加强巡视及宣教,尤其是高危患者的宣教,防范坠床跌倒事件发生。


信息系统填写不良事件上报表。


当班护士登录信息系统填写不良事件上报表,写明事情发生原因及处理。


护士长反馈:


患者及家属和医务人员道歉,承担责任。他们说老人摔伤是他们没有看护好患者,老父亲自己不听护士的话擅自下床导致活动本身也有过错。总之这事和值班护士没有关系,值班护士按时进行病房巡视并嘱咐过他们。。他们很感激这个科室的医务人员对他的热情照顾,他们要求继续在这个科室保守治疗。患者——那位退休老干部,拉着护士长的手,一个劲和说对不起,给你们添麻烦了,护士长很感动。


家属来护理部:


患者的儿子来到护理部,说父亲让和护理部领导解释一下,此次跌倒事件和护士完全没有关系。因为入院开始护士们就做了详细的入院宣教,并再三告知陪护患者年龄大、药物作用一个人不能下床活动,必须有陪护陪伴才可以,患者趁陪护睡觉下床导致摔伤,是患者的责任。患者家属要求,责任在他们,要护理部主任不要批评或惩罚护士。


后话:事情发生后,护理部主任及科室护士长惴惴不安,就怕患者找茬,无事生非的患者太多了,遇到这样的患者真的很幸运,他们也对患者——这位通情达理的老人以及他的家属表示感谢。

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