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[心电图分析] 深吸气后对Q波的影响

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发表于 2017-9-20 16:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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高血压病史,65岁,偏胖体型;
心电图发现下壁导联Q波够条件了,故而深吸气,之后全部消失,提示为心脏转位导致。
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胸片为站立。

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发表于 2017-9-20 17:33 | 显示全部楼层
病人可有慢支、右侧胸膜粘连。肺阻肺?吸时气心脏位置下移转位原来心电图可有变化,此例下壁三导联Q波减轻声或消失。
发表于 2017-9-20 19:28 | 显示全部楼层
aishenzhong 发表于 2017-9-20 17:33
病人可有慢支、右侧胸膜粘连。肺阻肺?吸时气心脏位置下移转位原来心电图可有变化,此例下壁三导联Q波减轻 ...

老师,没有慢阻肺,也没有胸膜粘连,只有肺纹理增粗,主动脉增宽,高血压病史。
发表于 2017-9-20 19:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 zy109 于 2017-9-20 19:56 编辑

其实正常呼吸下下壁导联也算不上异常Q波吧,参考以前发的一个图,由吸气后屏气 过度到 正常呼吸
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  • trg+5感谢提供帮助 ,送花香香~~
  • jiaxyz1234+2zy老师,您这个更明显
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发表于 2017-9-21 19:46 | 显示全部楼层
在心电图诊断中常利用深吸气观察下壁导联q波改变来鉴别是否存在心梗,q波加深或不变多见于心梗,减小或消失为心脏横位所致。
其实这只是一种经验之谈,什么事情都有例外,今天还有网友问我这个问题。她遇到的一个心梗病人就是深吸气后下壁导联q波消失了。所以这个方法还是作为参考为好。最好辅助其他检查结果判断

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  • htchb+3感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2017-9-21 20:13 | 显示全部楼层
对于异常 Q波,可以询问病史,做心超看看是否有相应的室壁运动减弱,心肌核素显影;
发表于 2017-9-21 20:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 zy109 于 2017-9-21 20:50 编辑
htchb 发表于 2017-9-21 20:13
对于异常 Q波,可以询问病史,做心超看看是否有相应的室壁运动减弱,心肌核素显影;

在基层,下壁导联异常Q波 经常见到,患者还多少有点心慌胸闷的症状(没症状老百姓是不会花钱做检查的),都转上级医院做心超、心肌核素显影  是不现实的,少数能查 肌钙蛋白 的就不错了,基本上也没事,临床大夫也就不积极了。要不以后也不用吸气屏气了,就直接写 异常Q波,临床大夫看着办吧
发表于 2017-9-21 20:49 | 显示全部楼层
trg 发表于 2017-9-21 19:46
在心电图诊断中常利用深吸气观察下壁导联q波改变来鉴别是否存在心梗,q波加深或不变多见于心梗,减小或消失 ...

在基层,下壁导联异常Q波 经常见到,患者还多少有点心慌胸闷的症状(没症状老百姓是不会花钱做检查的),都转上级医院做心超、心肌核素显影  是不现实的,少数能查 肌钙蛋白 的就不错了,基本上也没事,临床大夫也就不积极了。要不以后也不用吸气屏气了,就直接写 异常Q波,临床大夫看着办吧
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