发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1359|回复: 14

[病例讨论] 【老王分享病例 】男性48岁,咳嗽、胸闷、气短2月(10-28结果已出)

[复制链接]
发表于 2017-9-18 16:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-10-28 15:41 编辑

病例:

一般情况:男性,48岁,农民。
主诉:咳嗽胸闷、气短2月。
现病史:患者2月前受凉后出现咳嗽,咳少量白色粘痰,无发热、寒战,伴有胸闷气短,活动后明显,无咯血、呕血,
无泛酸、嗳气,无恶心、呕吐,自行口服感冒药(具体用药不详)后效果不能缓解。
既往史:体健,无吸烟饮酒史。

查体:体温36.4°C,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压130/75mmHg,发育正常,营养一般,神志清楚,精神尚可,问答切题,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉无充盈,甲状腺不大,气管无偏移。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,无胸壁静脉曲张,双肺叩呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐,心律92次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。


目前患诊断考虑?进一步诊断治疗方案?
CIMG6913.JPG
CIMG6914.JPG
CIMG6915.JPG
CIMG6920.JPG
CIMG6921.JPG
CIMG6922.JPG
CIMG6923.JPG
CIMG6924.JPG
CIMG6925.JPG
CIMG6926.JPG
CIMG6928.JPG
CIMG6930.JPG
CIMG6931.JPG

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
旧日足迹 + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

发表于 2017-9-18 18:13 | 显示全部楼层
查一下PCT,看是否升高

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到2朵
发表于 2017-9-19 07:07 | 显示全部楼层
气管镜检查,肿瘤可能性大

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到3朵
发表于 2017-9-19 08:32 | 显示全部楼层
1.血常规和C反应蛋白正常,查体双肺呼吸音清,无啰音,暂时可以排除急性呼吸道感染
2.血液肿瘤标记物指标基本正常,肺CT也未见明显病灶,肿瘤也不太支持。
3.48岁胸闷气短,心脏方面虽然没有明显体征,建议进一步完善心脏方面检查如心电图,动态心电图,心脏超声等。

6 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到6朵
发表于 2017-9-19 11:34 | 显示全部楼层
心包积液原因待查?右肺带状阴影性质?右支气管内结节性质?右胸腔积液。查ESR、CRP、结核抗体、风湿三项、心电图、心脏超声。必要时抽胸水检查分析、支气管镜检查 。

6 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到6朵
发表于 2017-9-27 15:43 | 显示全部楼层
查一下结核杆菌

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2017-10-28 15:33 | 显示全部楼层
内镜切除肿瘤后病理提示,支气管腺瘤
3.jpg
发表于 2017-10-28 15:36 | 显示全部楼层
相关知识:
支气管腺为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮的良性肿瘤,有恶变倾向。常发生于30~50岁,平均45岁。
发生在肺的边缘部多无症状若发生于较大的支气管可出现**性干咳,反复痰血。肿瘤增大,可发生局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音。管腔全部阻塞,可出现肺不张。阻塞远端的肺继发感染,可发生肺炎、肺脓疡或支气管扩张
发表于 2017-11-15 09:34 | 显示全部楼层
看来肿瘤标记物检查对疾病诊断帮助不大,是不是只有恶性程度高的肿瘤才会引起标记物升高?
发表于 2017-11-15 10:57 | 显示全部楼层
lihua145 发表于 2017-11-15 09:34
看来肿瘤标记物检查对疾病诊断帮助不大,是不是只有恶性程度高的肿瘤才会引起标记物升高?

单纯肿瘤标志物一个指标升高对于患者肿瘤的诊断无太大意义,尤其是肺癌早期常肿瘤标记物正常,需要同其他的肿瘤标志物联合检测,并且在感染等情况下部分肿瘤标记物也可能升高,同时还需要结合患者临床表现、症状、影像超声检查才有意义。对于肿瘤治疗后复发转移的监测有一定意

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 02:10

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.