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[护理故事] 《护理区豆豆听您讲故事系列》--(324集)剑突下疼痛一年

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发表于 2017-9-16 16:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   在日常工作中,医生平时接诊时,误诊漏诊不可避免,任何一个医者不可能不出现一次误诊,尤其有些基层医院缺乏很多必需的检查设备,也有些疏忽漏查出现漏诊,但有的病漏诊后将会带来无法预测的后果,虽然说人非圣贤孰能无过,可是不能当做误诊的借口。无论医生还是门诊分诊护士,如果都能警惕认真细心问诊,根据患者症状,提醒合理的检查,也能避免一些误诊或者漏诊的。
案例:
    患者,男,52岁,农民。于一年前一次喝喜酒后干农活时感剑突下疼痛不适,几分钟后缓解,当时未在意,反复类似情况或剧烈活动后,或者饱餐后出现剑突下疼痛,每次持续10多分钟自行缓解,患者自以为是胃病,在卫生室买奥美拉唑胶囊,和暖胃颗粒,口服一段时间仍出现上述症状,近10天来疼痛发作频繁并且出现夜间睡眠中发作,于1小时前患者再次出现剑突下疼痛剧烈,不能缓解,并向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗,家人搀扶入院诊查。
观患者急性痛苦病容,能平卧位,测生命体征平稳,二便正常,患者诉无高血压糖尿病病史,无药物过敏史,并吸烟10年余每日一包半。初步检查无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心律100次/分,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。

辅助检查:
  心电图检查:病理性Q波。
  实验室检查:心肌酶异常升高
综合上述请问:
(1)该病人首先考虑的诊断是什么?
(2)诊断依据是什么?
(3)护士应立即采取哪些措施?

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zmdzfx + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2017-9-16 18:39 | 显示全部楼层

1、怀疑急性心梗。
2、诊断依据
A病理性Q波是心电图对于诊断心梗(MI)具有重要价值,价格经济实惠,快捷方便无创伤,可以定位。可以评估心梗是那一支动脉阻塞导致的,用以评估这支动脉阻塞程度是完全闭塞、还是部分阻塞,或者说是狭窄的可能性;从而判定是立刻进行介入还是采取抗凝治疗方法。
B心肌酶谱改变是心肌缺血缺氧受损的表现。
3、护理应对:
A绝对卧床休息,大小便也不能下床。
B严密心电监护,做好护理记录,发现表情变化,及时告知医生。
C持续低流量吸氧。
D遵医嘱做好对症用药。
E遵医嘱做好荣素安或放支架术前准备。
F相关知识宣教。
G心理护理。

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
yjb5200120 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2017-9-16 20:29 | 显示全部楼层
心电图发病后什么时间做的,这么快就出现病理性Q波了!

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  • zmdzfx+5感谢提供帮助 ,送花香香~~
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