肛瘘合并痔疮，比较典型的一例

l****c · 发表于 2017-9-16 14:57

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【主诉】
**外肿物7年多，**痒1个月余
【病例摘要】
女性，52岁，7年前发现**外肿物，**痒不适1个月。为求诊治***。
【既往史】
既往体健，无疫区接触史。
【过敏史】
无药物过敏史。
【查体】
**外见肘膝位6点见外痔肿胀，**外肘膝位12点见皮赘，有一白条处皮肤痒，局部可触及所条状肿物，肛诊，肘膝位12点可触及所条状肿物。肛镜示混合痔6点位，12点位肛瘘，可见肛瘘内口。
【诊断】
混合痔，肛瘘
【治疗】
手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，**镜下探查到12点位肛瘘内口，由内口进入探查向深部走行瘘管3根，与**外白色条索处相通，行瘘管切开引流，前面混合痔分段切除，局部彻底止血，治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。（9月16日治疗）病人复查情况会进一步及时发给大家。
【病例讨论】
这个病例比较典型，是典型的混合痔肛瘘并发病例，6点位痔疮，12点位肛瘘，都符合肛瘘和痔疮好发部位。一般肛瘘病人，不容易得痔疮，痔疮病人很少得肛瘘，痔疮肛瘘同时得病机会比较少，同时出现，又这么典型病例，比较少。门诊治疗患者图示说明，第一张为术前，第二张为术后当时照片

病例来源：医院门诊病人

快*风 · 发表于 2017-9-16 17:08

那么多线头干嘛的？

l****c · 发表于 2017-9-16 17:20

快哉风发表于 2017-09-16 17:20:39
那么多线头干嘛的？ ...

止血的，这是新方法，治疗后就能看到效果了。

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此消息发自Android版诊疗助手

j****5 · 发表于 2017-9-17 09:00

结扎那么多病人不痛吗

l****c · 发表于 2017-9-17 09:30

jh15729291025 发表于 2017-9-17 09:00
结扎那么多病人不痛吗

不会的，术中是无张力的，术后才会不疼

h****i · 发表于 2017-9-17 09:33

瘘管是切开缝合的？

l****c · 发表于 2017-9-17 10:27

huoquanli 发表于 2017-9-17 09:33
瘘管是切开缝合的？

瘘管是切开引流，不用缝合

治****心 · 发表于 2017-9-17 18:25

缝这些不紧吗？术后会不会有点大便费力。做过很多开放的，一个月回复，爷挺好的。

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此消息发自Android版诊疗助手

l****c · 发表于 2017-9-18 04:08

治疗帮助关心发表于 2017-9-17 18:25
缝这些不紧吗？术后会不会有点大便费力。做过很多开放的，一个月回复，爷挺好的。

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我们治疗，主张无张力，紧能没有张力吗？这个放心，我们治疗的病人，至少术后排便控便都没有任何问题。我们治疗过的病人，有一点没有一例需要用手指去扩肛的。

l****c · 发表于 2017-9-18 04:08

治疗帮助关心发表于 2017-9-17 18:25
缝这些不紧吗？术后会不会有点大便费力。做过很多开放的，一个月回复，爷挺好的。

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我们治疗，主张无张力，紧能没有张力吗？这个放心，我们治疗的病人，至少术后排便控便都没有任何问题。我们治疗过的病人，有一点没有一例需要用手指去扩肛的。

l****c · 发表于 2017-9-18 11:27

这个病例，我准备用病例直播的形式，报告给大家，也就是说，现在病人啥样，我也不知道。等复查时我才能看到。

j****5 · 发表于 2017-9-22 11:00

liuxxxxbc 发表于 2017-9-18 11:27
这个病例，我准备用病例直播的形式，报告给大家，也就是说，现在病人啥样，我也不知道。等复查时我才能看到 ...

这种方法你开展多久了，每个病人恢复的是什么情况，有没有病人**狭窄的。

l****c · 发表于 2017-9-22 12:33

jh15729291025 发表于 2017-9-22 11:00
这种方法你开展多久了，每个病人恢复的是什么情况，有没有病人**狭窄的。

这种方法我们应用6年多，治疗后病人都能正常恢复，不会有**狭窄的情况发生。

l****c · 发表于 2017-9-23 14:54

本帖最后由 liuxxxxbc 于 2017-9-23 14:56 编辑

这是治疗后一周图像，这也是我治疗后第一次见到病人。病人恢复的非常好，大便正常。活动自如。局部无水肿，无出血。

h****i · 发表于 2017-9-23 19:31

liuxxxxbc 发表于 2017-9-17 10:27
瘘管是切开引流，不用缝合

没有看见瘘管起开的创面？

l****c · 发表于 2017-9-24 13:35

huoquanli 发表于 2017-9-23 19:31
没有看见瘘管起开的创面？

你是说瘘管引流的创面吧，那上面有结扎线还没有完全脱落，完全脱落后就会看到完整的创面了。

霖****6 · 发表于 2017-9-25 18:27

涨见识，学习了。

l****c · 发表于 2017-10-16 14:43

这是术后30天复查时的影像，局部已经完全恢复正常了。伤口完全愈合。这个病例直播已经结束了。病人治疗已经结束了。

l****c · 发表于 2017-10-16 14:48

我把这个病人术前，术后，术后7天，术后30天的图片放到一起。看起来更方便些。

我**迪 · 发表于 2017-10-17 13:53

给我的感觉像把一块大面包，分成数个小块分别结扎吃掉，顺便再结扎止血，这就是传说中的无张力吗

l****c · 发表于 2017-10-18 00:15

我爱无迪发表于 2017-10-18 00:15:14
给我的感觉像把一块大面包，分成数个小块分别结扎吃掉，顺便再结扎止血，这就是传说中的无张力吗 ...

你描述的应该很到位，就是这样，关键是术后不疼。治疗灵活彻底。

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此消息发自Android版诊疗助手

w****d · 发表于 2018-1-26 14:50

真是长见识了

x****5 · 发表于 2018-2-22 16:56

长见识.

l****8 · 发表于 2018-3-1 17:25

是分段结扎的吗

同****杨 · 发表于 2018-4-12 15:34

学习了，楼主的手术真是到位，国内的大咖们应该好好学习一下，楼主的治疗方法，区别于各路门派，高！

[病案讨论] 肛瘘合并痔疮，比较典型的一例

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