《护理区豆豆听您讲故事系列》 ——（318集）孕妇档案建档的重要性

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                         孕产妇档案的管理重要性


    基层社区卫生服务中心的公共卫生在很多人眼里是乏味的，是没有价值体现的，年轻的医护人员做公卫都说没有成就感，没有前途，但是细细想想，无论你从事哪一种职业，只要你选择了，那就要认真，努力，好好干，千万不要认为公共卫生的工作毫无风险，也别认为这是熬退休的活，更不能毫无生机的混班了。
    不管你是负责老年人，高血压，糖尿病，重精孕产妇健康管理，或者儿童保健管理，哪一个档案都需要用心管理，你做好随访工作，健康查体要仔细，及时为他们做健康指导，你一样做的很好的！反之你把随访不当事，随访就坏你事。
   比如基层孕产妇管理科，为孕妇建好档案后，要细心看检查结果和并初步筛查评分，看有无高危孕妇，然后再把高危孕妇专门管理起来，根据检查的结果，增加随访次数，随访时不要只打电话象征性催促，随便蒙一些数据了事。要认真对待每一位建档的孕妇，从接管建册开始，严格仔细的随访，检查，发现异常一定转诊，并且告知孕妇高危因素和该高危因素会造成哪些对胎儿不利，告诉孕妇随时观察，及时去上级医院进一步筛查。否则也是有严重后果的！
案例:
    孕妇32岁停经12周建档，享受免费国家优惠政策，门诊查体后，按孕妇停经时间，和本次检查结果，初步筛查该孕妇没有高危因素，计算好随访时间，等到了下次随访时间到孕妇没有来诊，管理人员就按上次检查的结果填写了本次随访记录。这一次失访，等一个月又过去了，下次随访时间又到了，这次24周通知到孕妇，孕妇来诊，测血压140/100mmhg，测体重正常增长范围，孕妇档案管理人员，也告诉患者血压高的危害，也告诉孕妇一定去上级医院就诊，孕妇回到家并没有把血压高这件事放心上。因为她怀第一胎基本也是血压偏高，当时也没建档，也没多想，等到了28周时候，患者出现头痛头晕症状，去建档的处检查，孕妇档案管理人员，测血压发现160/115mmhg，孕妇头痛头晕，听胎心有点快，于是建议孕妇去上级医院就诊，该孕妇回到家休息了一晚，感觉症状减轻当时没去上级医院，又过了一周，孕妇头痛头晕加剧去市人民医院妇产科就诊，医生检查完，开B超，心电图，血尿分析等检查。B超结果提示死胎。医生立即结束妊娠，孕妇和家属选择引产，用雷凡诺尔药物，并降压同时进行引产，可是孕妇血压持续上升，宫缩剧烈，根据情况需要手术，可惜手术中出现DIC，抢救无效死亡......


    上述案例中如果档案管理人员，做到严谨认真负责，定时催诊，讲清妊娠高血压的危害，正确指导孕妇去上级医院就诊，按高危孕妇档案密切严谨管理，做到不失访，不造假，根据情况增加高危随访次数，应该提前避免悲剧发生吧！
    所以无论你从事哪一种职业，只要你认真负责，尽职尽责，严格按照档案管理规范去管理，一样会把自身价值体现出来的！