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女性,21岁。因逐渐加重胸臂及颜面部消瘦,双下肢肥胖6年来诊。 6年前,病人无明显诱因偶然发现颜面部逐渐消瘦,继而胸部、肩臂部和上肢亦逐渐消瘦,早期未予重视,其后逐渐加重,双下肢逐渐进行性肥胖,无肢体瘫痪,无麻木及 疼痛,无乏力,不伴 头痛呕吐,无抽搐,无吞咽困难,步态正常,自觉无明显不适。既往健康,无产伤及严重 感染史,家族中无阳 性病例。 查体:意识清楚,语***常,全身皮肤粘膜及浅表淋巴结正常,颜面部、胸部、肩背区、双上肢、腰部及腹部皮下脂肪明显减少,尤以颜面部明显,**部以下皮下脂肪沉积,大腿部皮肤有浅红、白相间的皮纹,明显肥胖。神经系统检查:未见阳性定位体征。X线未见各部位骨质及骨外形改变,各生化及常规检查指标均正常范围。
请讨论本例诊断、鉴别诊断
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