病房管理事无巨细：床档断裂导致患者摔伤骨折引**

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      护理安全管理，关乎患者在病区的方方面面，你想得到，想不到的，都有可能引发患者出现意外伤害事件。

案例

患者，男，82岁，既往有高血压病3级、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史，因受凉后慢阻肺急性发作住院治疗。住院期间，由于病床护栏突然断裂从床上坠落，造成其左股骨中段骨折、头皮挫裂伤，因失血过多，章某随即出现低血容量休克，后又合并心力衰竭，经医生救治后，章某仍反复出现肺部感染、呼吸衰竭以及昏迷的症状。在院方积极治疗和家属照料下，其生命指征相对稳定。10天后，患者病情好转出院。

患者出院后不足一周，因再次出现呼吸衰竭入院。第3天突然出现呼吸、心跳停止，院方对其进行心肺复苏，后恢复自主呼吸和心跳，但数小时后病情再度恶化，最终抢救无效死亡。

司法鉴定

患者患有多种基础病并发脑梗死、肺部感染及褥疮形成等，最终因呼吸、循环功能衰竭死亡；跌伤到左股骨骨折，是其死亡的辅助因素。综合本案事实，酌定医院对患者的死亡承担次要赔偿责任，即医院对患方的合理损失承担40%的赔偿责任——案例来源：医师在线

案例点评

上述案例中，***是由于患者在住院期间，在患者身上发生的一起意外伤害事件，由于病床床档断裂造成患者坠床、跌伤，导致病情恶化，继而死亡，由此引发医患**。

这类非技术性医疗**，原因分析虽然相对简单，其安全防范也相对较易，但由此引发的医患**同样会使医务人员深陷其中，叫苦不迭，原本应该全身心投入医疗护理工作的医务人员，却被这样的意外事件所累，实在是医院内各级医护人员都不愿意看到和遇到的，此类不良事件，同样应当引起医院的重视，严格按照《不良事件报告制度》进行管理，进行原因分析、寻找对策，提出防范措施，及时应对以减少此类**的发生。

事后反思
每一件不良事件，都会造成科室或病区日常工作秩序的混乱，给医院、科室、医务人员带来很大的负面影响，案件不了结，每一个牵涉其中的医务人员都会受到不利影响。

案例中，寥寥无几的几十字，耗尽的是当事医务人员的精气神，每一例不良事件都会让科里的气氛沉重、压抑好久，因病区不良事件牵累，有的医务人员还会走入极端，悲观厌世，不在其中，不解其中味！

涉事病区要在科主任和护士长的带领下，及时召开科会，对这样的不良事件进行专题讨论会，认真反思事件带来的经验教训。在科室、病房的管理上，甚至是卫生间积水这样的小事上都应该将危险因素考虑到，以防意外伤害事件的发生。

防范措施
加强安全防范   在病区管理工作中，科室医护人员，时刻将保证患者的护理安全放在第一位，随时评估、警惕患者身边，有可能造成损伤到患者的情况都要纳入到防范的范围，积极防止类似情况的再次发生。


安全隐患排查    护理安全管理上，要对病区的物品进行安全排查，发现有或潜在安全隐患的地方，立即进行处理。如病房悬挂式输液导轨、移动的输液架、卫生间的扶手、消毒灯的电源开关等，都要确保安全。


完善安全设施    及时修复损坏的病床、床档、加固输液架和输液导轨，杜绝病区地板出现“跑冒滴漏”，走廊安装扶手等，积极防止患者跌倒坠床等意外伤害事件的发生。


做好安全告知   除了病区护士长、责任护士，每一个接触到患者和家属的医护人员，都有责任和义务告诫和指导患者做好安全防范，口头告知、书面告知，床头、墙面还要增加一些安全告知的标识，如病区走廊内张贴预防跌倒的宣传栏，床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”的安全标识。走廊墙壁加装长条形扶手，便于行动不便的病人行走。


加强安全巡视   护士在巡视病房时，要把患者安全防范放在首要位置，巡防中发现问题，立即反应，防患于未然。

强化安全教育    安全教育，不仅仅针对患者和家属，科室医护人员都要进行定期与不定期相结合的安全教育，每一个科室人员人人有责，结成安全防线，共同注意有无危险因素并及时处理。        

保障设施质量   上述案例中，医护人员还要排查是床档年久失修，还是床档出现了质量问题，必要时，追究厂家的责任。医疗机构在采购医疗产品时，应该根据《合同法》和《产品质量法》进行选购。并在此基础上，选取符合并具有国家资质和规范的医疗器械购买渠道，保证来源合法、质量不存在缺陷或瑕疵，从而避免产生类似本案的医疗**的发生。

注意物品维护   对于非一次性使用的医疗产品（器械）如，这次案例中的病床、心电监护仪、呼吸机、救护车等，除购买时应注意确保质量合格，还应注意日常维护，保证其能正常使用，避免因突发抢救时相应仪器不能正常使用、使用中突发故障或损坏而产生不必要的**。

（源自中国护理管理）