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患者女,40岁,因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑2周”入院。
患者2周出现躯干、头面部、四肢散在性红斑,红斑渐扩大、融合并扩展至全身,自觉轻度瘙痒,后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀,继之全身弥漫性脱屑,量多呈糠秕样,伴唇部、眼睑粘膜糜烂。病程中患者出现发热,体温维持在38~39℃。患者癫痫多年,约1个月前开始口服卡马西平,癫痫控制尚好,一直未予停药。 入院体检:体温38.7℃,专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿,上附大量糠秕样鳞屑,手足部脱屑明显,呈手套、袜套样,眼睑、唇粘膜轻度糜烂,有脓痂附着。
患者诊断为剥脱性皮炎型药疹。
诊断依据:1用药史;2有一定的潜伏期(2周),3皮损弥漫对称,在弥漫潮红的基础上出现大量脱屑,符合剥脱性皮炎型药疹的临床特点。
处理原则:
1立刻停用卡马西平,若癫痫发作不频繁可考虑暂时不用抗癫痫药, 2给糖皮质激素治疗,
3输液或大量饮水,加速药物排泄,
4加强口腔、眼部等护理,预防感染,注意隔离消毒,一般不预防性使用抗生素,如有感染证据时,可选用致敏性弱的抗生素
5对症支持治疗。 |
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