胸痛1例

w****0

女，20岁，有哮喘病史，因胸颈部锐痛而到急诊科就诊。深呼吸时疼痛加剧。有一次咳嗽咳少量白痰。既往有几次哮喘发作，近期未规律使用吸入器。体格检查发现，患者气道通畅，双肺有中度哮鸣音，但无其他显著临床指征。可以说整句话，血氧饱和度和体温正常。患者有轻度心动过速，表现出轻微的焦虑。血液检查显示嗜中性粒细胞轻度升高，C反应蛋白升高。患者被处方沙丁胺醇和异丙托溴铵喷雾剂。患者哮喘改善，但仍主诉有严重的中央胸痛。由于胸痛未改善，且炎症标志物升高，患者拍摄胸片（图1）。

请各位战友积极讨论，分析有理有据者积分鲜花赠送
转载病例，请勿加分

D****2

诊断
     纵隔气肿
依据
      1、女，20岁，有哮喘病史，因胸颈部锐痛而到急诊科就诊。深呼吸时疼痛加剧
      2、体检：血氧饱和度和体温正常，双肺有中度哮鸣音，患者有轻度心动过速，表现出轻微的焦虑
      3、胸部X线：气管无偏移，双侧颈部（右侧明显）、心包外缘见低密度带状透亮影
治疗
       1、吸氧、卧床休息
       2、抗菌药物控制感染
       3、症状无改善或者加重可考虑锁骨上切开减压