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[其他] 反复咳嗽1年余(就诊时发现脸部发红3年){原创}

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发表于 2017-8-10 15:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一般情况:女,46岁,汉族,家庭主妇。

主        诉:  反复咳嗽1年余。

现  病  史:  患者1年前开始无明显诱因出现咳嗽,咳嗽一般为干咳无痰或痰少,无咯血,无盗汗及午后低热,曾在上海、厦门等三甲医院就诊,诊断为:支气管炎过敏性咳嗽等,治疗后均好转(具体用药药名不祥),但1-2周后又发作,如此反复,患者无呕吐腹泻,无腹痛,饮食可,睡眠可,就疹时见脸部发红,自诉脸部发红3年多了,活动后脸部发红更加明显,且局部温度升高。

既  往  史:  无家族遗传病史及慢性病史,否认食物药物过敏史。

月经史: 月经周期正常,量少,暗红色,无痛经

生育史:生育2女1男,均身边健康。

查       体:  T  37.度     P   77次/分      R  19次/分,BP    110/75mmhg。
神清,  精神可,营养中等,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,脸部发红,咽无充血发红,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律77次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双肾区叩击痛(-),四肢脊柱检查(-),生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查: 某些辅助检查见图。

患者的初步诊断?
如要确诊需作哪些输助检查?
如何治疗?

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发表于 2017-8-28 15:38 | 显示全部楼层
综合考虑患者属于慢性咳嗽,鼻漏综合症,上气道综合症,慢性咽炎返流性食管炎,咳嗽变异性哮喘等慢性咳嗽病因相关病史详细询问,逐一排除,另外胸片提示下肺炎症,估计是慢性,白细胞不高,还要完善c反应蛋白,血沉,ct等检查进一步明确,必要时支气管镜检查,至于脸部发红注意二尖瓣狭窄的二尖瓣面容,完善心脏彩超以除外,还要除外风湿免疫科疾病,如蝶形红斑,完善尿常规,抗核抗体检测,如果存在风湿免疫科疾病,咳嗽也许与其有关。以上仅代表个人观点。

10 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • jjmjZy+10感谢老师的分析!
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发表于 2017-9-23 15:42 | 显示全部楼层
怀疑肺结核

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  • jjmjZy+1感谢支持!感谢分享!
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