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双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
临床表现:颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥,腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味,还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感,有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁,严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。
鉴别:若患者为中老年男性出现心悸,胸闷需要考虑冠心病、肺栓塞等情况。但患者为17岁青少年,既往无特殊病史,出现上述情况需要排除心脏神经官能症、心肌炎、甲亢、胸腔积液、肺炎等。
心脏神经官能症:多发生于20岁~40岁,女性为多,常有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。各项辅助检查无器质性心脏病依据。
心肌炎:常在起病前有病毒或细菌感染病史, 心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长,各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查,例如血清病毒中和抗体滴定度,有辅助诊断价值。
甲状腺功能亢进:可有突眼、怕热、容易激动、心悸、心律不齐、食欲增加等。甲状腺功能测定有助于诊断。
胸腔积液:查体时患侧叩诊呈浊音,呼吸音减弱。X线有助于诊断。
肺炎:多起病急,常有受凉等诱因,可有发热、咳嗽、咳脓痰。X线有助于诊断。
引起双硫仑反应的常见药物: (1)抗菌药物: 头孢菌素类:头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。 硝基咪唑类:甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 其他:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。 (2)降血糖药物:氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。 (3)其他药物:华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
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