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[病例讨论] 新发气促,,,,

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发表于 2017-7-31 15:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女,55岁,因既往3h内因新发气促而就诊于急诊。有深静脉血栓史,有乳腺癌,接受外科手术治疗,以及日常放疗。主诉既往几小时内咳嗽痰中带血。患者体温是37.5℃,脉搏是110次/分钟, 呼吸频率是18次/分,血压是140/80 mm Hg。胸部影像学无异常,无肺浸润或肺积液证据。肌钙蛋白水平正常。


接下来最适合进行以下哪项?

A. 给予新鲜冰冻血浆

B. D-二聚体检测

C. 经皮冠状动脉介入治疗

D. 硬式支气管镜检查

E. 螺旋CT扫描


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发表于 2017-7-31 19:37 | 显示全部楼层
欢迎大家积极参与讨论,分析有理有据者积分鲜花赠送
发表于 2017-8-1 09:17 | 显示全部楼层
患者有乳腺癌及深静脉血栓病史,出现咯血、气促,首先需要排除肺栓塞及气管内血块形成堵塞气管,故需要检查: D-二聚体检测 硬式支气管镜检查 螺旋CT扫描。

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发表于 2017-8-1 11:16 | 显示全部楼层
结合病史,需做B,C,E项检查

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发表于 2017-8-4 19:34 | 显示全部楼层
最可能诊断
      肺栓塞
依据
     1、新发气促3h,咳嗽痰中带血
     2、有深静脉血栓史,有乳腺癌病史
     3、体检:体温37.5℃,脉搏110次/分钟, 呼吸频率18次/分,血压140/80 mm Hg。胸部影像学无异常,无肺浸润或肺积液证据。肌钙蛋白水平正常。
      接下来最适合进行以下哪项?
     B. D-二聚体检测  
      

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
ww2sxy520 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2017-8-5 19:42 | 显示全部楼层
做 B. D-二聚体检测 E. 螺旋CT扫描,如果做胸部加强核磁更好

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