腹胀案，请老师们指点！！！

z****9

患者：男，36岁，身高1.67，体重55.
17年3月份阑尾切除术后在农村诊所打吊瓶，第一天打了8瓶，当时患者就感觉口内生寒风，跟大夫反应未停药。接着输了6天，
后来几天的输液过程中患者感觉左腹，脐上至肋下胀痛。 至到现在已经4个月了，
来找我时正在服用吗丁啉跟另外一种西药。只要停药左腹脐上至肋下就感觉很胀有时痛，每次饭后傍晚晨起腹胀加重，吃生冷后
口吐清水。 眼睛干涩，口苦，时往来寒热，盗汗，失眠多梦，大便不成形日1-3次，小便可稍黄。手脚不冷。自述血压低。脉80/分钟，

给药： 小柴胡汤+吴茱萸汤3副   柴胡40，黄芩，半夏，炙甘草各12克，吴茱萸，人参各15克,生姜30克，大枣4枚，3副
       药后，失眠往来寒热，腹痛有所改善。腹胀吐清水没有任何改善！  脉88/分钟

后服香砂养胃丸，一瓶，症状无任何改善


我自学中医1年多，对脉象不了解！  现在老师们给断一下这是怎么回事


药前照片


药后照片

z****9

怎么传图片？

w****0

考虑继发肠粘连，不完全性肠梗阻，抓主证应用柴胡桂枝干姜汤比较对症

w****味

试试厚半姜甘人参汤，先开1   2付

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张*辉

wjx62346120 发表于 2017-07-27 09:46:40
考虑继发<!--IIYITAG:8:changnianlian-->肠粘连<!--IIYITAG:/ ...

柴胡桂枝干姜汤渴而不呕

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p****8

水停中焦，肾阳不足。用苓桂枣汤十杜仲，益智仁补肾阳。

气**根

请你详细说说舌象。

流***芒

脉诊看不到，舌诊能发一下不。这个感觉就是上热下寒的厥阴病。已服用过柴胡剂，现在仍是以腹胀、食冷后呕吐。伤寒论338条，须臾复止，得食而呕。蛔厥者，乌梅丸主之。故可选乌梅丸试试。

小**人

苓桂术甘汤+厚朴

z****9

气血毒根 发表于 2017-7-27 12:25
请你详细说说舌象。

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药后

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药前

气**根

舌质微淡、裂、轻齿痕。舌苔白、厚、剥。面色降。熊猫眼。辩证为；正虚证。胃阴亏。肾精、气两亏。而且严重影响了性功能。治则；滋养胃阴，补肾精、气。方；黄芪60，桑寄生60，仙灵脾30，玉竹20，石斛30，炒白术20，炒枳实15，木香10， 黄连3.五剂，水煎服。吃完再辩证调方。这个家伙需要1---3个月治疗

小**翁

湿热内阻脾虚不运，龙胆泻肝汤，逍遥散+木香，枳壳

q****i

口苦，呕吐，胆胃上逆，少阳证，呕吐清水，大便稀，脾寒证。眼下瘀斑，肝的血气不和。腹胀为脾弱。失眠多梦胆的清净之腑被绕。主要病机还是胆热脾寒证。柴胡桂枝干姜汤加减，柴胡25黄芩15桂枝20干姜15龙骨30牡蛎30半夏20炙甘草10降香15白术15枳实15陈皮10生姜10三剂投石问路一下。个人见解，不对之处，多多斧正

d****g

痰饮，柴枳半夏汤

江**雪

舌诊看，苔偏厚，脏寒腑积毛病。当温脏寒破腑积。三才丹加减即可2、3剂即可
从舌苔可以推出你的脉象，左手尺脉中沉弱，左关细，左寸种沉弱、右手寸关尺沉取应该也不足。
尺弱不可取用柴胡，柴胡辛苦凉，拔肾阳根。如果是舌根部苔黄厚，可以用柴胡，提肾阳，而不郁结。如果不黄厚用多了，必然肾阳虚。
整个舌质，除了肝阳还行，其他心肾脾肺阳气皆不足，估计人不很有劲，容易疲倦和累。
苔厚为积，你这苔不是整个厚，属于局部厚，所以积不是特别严重，所以腹胀。这个腹胀主要在腑积，但是根在于你脏阳不足。中间薄的苔不能当成是胃气伤了来看，正常舌苔是很薄的，如同从舌质微微冒出来，如同一体，只要积，才会变厚，如果局部积就局部厚，所以两侧偏厚，为胆腑，肠积。不是胃积。
口苦，呃逆，特别是口苦，分2种类型，一种是胆胃热而不降而逆，这种舌苔多黄厚。而虚弱的，脾肾阳虚较严重的也口苦，这种舌质不红，苔白，这种人虚弱和老年人多见，不可当成是肝胆热或者胆胃热去治疗否则加重。

w****3

考虑小肠细菌过度生长，可以吃利福昔明片半个月

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