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[呼吸] 【病理每周一题】No.505(2017.7.17—2017.9.3,欢迎大家参与)

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发表于 2017-7-18 18:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 pathology 于 2017-8-18 13:55 编辑

本周病例(2017.7.17—2017.9.3)
正值暑假期间,本期病例延至9.3

男性,67岁,胸痛、咳嗽、气促半年。CT发现前纵隔巨大包块,直径约6cm。

1、你考虑什么诊断?
2、需要做什么鉴别诊断?
3、本病预后如何?
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发表于 2017-7-19 11:47 | 显示全部楼层
前纵隔的肿瘤多为皮样囊肿,手术切除。不是搞病理专业,病理片看不懂。
发表于 2017-7-21 13:52 | 显示全部楼层
前列腺癌转移
发表于 2017-8-19 16:54 | 显示全部楼层
1、前纵膈肿瘤,首先要考虑到的有A型胸腺瘤可能,本例图片显示的细胞形态较圆(未见典型的梭形细胞成分以及多种排列形态,部分A型胸腺瘤成分可以是圆形细胞),(低倍和高倍)部分区域有小囊腔样结构,囊腔无内衬内皮细胞,而是内衬的上皮样细胞,背景淋巴细胞稀少。由于是穿刺标本,不能全面反应肿瘤结构及成分,也无法完全排除AB型胸腺瘤可能。
2、老年男性,筛状、实性伴腺腔的结构,核仁可见,让人不得不想到前列腺癌转移的可能。但本例核仁偏小,核不够空亮,如果确认标本处理环节正常,不首先考虑前列腺癌
3、本例图片,低倍似有菊形团样结构(图片信息量太小,无法确认),高倍图片(第三幅图)显示有核分裂像,核染色质细腻,核仁可见,需要注意鉴别非典型类癌
4、其他需要鉴别的:异位甲状腺肿瘤,第二幅图右上角似乎可见滤泡样结构。
发表于 2017-8-21 20:48 | 显示全部楼层
本例结构上多实性排列,依稀可见血窦样结构,局部可见滤泡样结构(楼上所提的)及吸收空泡;胞核较一致,染色质细腻,胞浆颗粒状。所以符合神经内分泌组织构象范畴。结合临床考虑前纵膈成熟性畸胎瘤中的甲状腺成分。进一步做免疫组化协助诊断:TTF-1/TG/ki67等。
发表于 2017-8-31 17:37 | 显示全部楼层
病例图片显示,肿瘤实性片状,有腺泡状结构,细胞形态无明显多形性,核深染,老年男性,首先考虑为前列腺癌转移,免疫组化标记证实。鉴别诊断:淋巴瘤,神经内分泌肿瘤。如果为前列腺癌转移,预后相对较差。
发表于 2017-9-4 16:20 | 显示全部楼层
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