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[基础护理] 如何给特殊患者测血压?

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发表于 2017-7-16 08:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    护士小李:昨天科室收了位特殊患者,因为头痛而住在我们科。其实病症对于我们来说是司空见惯,但是病人特殊在哪里呢?患者,女性,右侧曾行乳腺癌手术,而左侧手腕处还有个动静脉瘘。医生开了测血压bid的医嘱,在接到病人时,这下犯难了,我们该怎么测血压?右边上肢不能测血压,因为做过淋巴结清扫;左边也不能测血压,怕动静脉瘘破裂。想来想去,那只能测下肢血压了。可是从来没有测过下肢血压,怎么办?连血压计袖带怎么绑?绑在哪里都不知道。





案例分析:


现在都提倡整体护理,对于护士来说,患者都是一个整体。不管他的基础疾病有多少,住在专科里就不能只考虑专科护理,更要考虑患者作为一个整体,需要哪些专业的护理。在此案例中,因为专科从未遇到类似的问题,护士开始犯难。我们也不能因为患者特殊性而拒绝给患者监测血压。此案例也给我们提了醒,在遇到类似的病例时,我们更应该完善自己的知识库,完善自己的专业护理技能和护理理论基础。


那么回归到正题,我们应该怎么给类似的患者测下肢血压呢?


1、**


患者在休息至少5分钟之后,取俯卧位,暴露出一侧的下肢。注意在暴露一侧下肢时,不要让卷起的裤脚压迫在上端,会影响所测得的血压值。


2、血压计准备


一般可以使用下肢专用血压计。但有些科室可能不会常规备下肢专用血压计,我们可以选用袖带较宽的血压计,一般比普通上肢血压计袖带宽2cm 左右。


3、测量方法


将所选的血压计袖带平整缠在患者膝盖上端,将血压计的气囊纵轴中线放置于腘动脉上,袖带的下缘距离腘窝4厘米,松紧以伸进一指为准。然后将听诊器的一端放于腘动脉搏动最强的部位,用左手固定,注意不能塞在袖带下或者袖带里。接着右手打气输气球,匀速缓慢加压,使汞柱缓慢匀速上升。当血压计的汞柱达到200mmhg时开始放气,放气速度为2mmhg/s,在听到第一次搏动音时为收缩压,搏动音突然消失处则为舒张压。


4、注意事项


①正常情况下,同侧下肢的血压比上肢高20~40mmhg。


②记录时,应在护理记录单上注明所测得的值是下肢血压。


③如果遇到比较肥胖的患者,血压计袖带的长度不够时,可以在袖带外包一宽布带,然后缠在所测血压的一侧肢体上。


写在最后:当然,也有一些特殊病例的患者,必须监测下肢血压。美国心脏协会(AHA)第五次预防学术会议上提出,遇到50岁以上或冠心病中、高危人群应将测量四肢血压作为常规检查。而对于健康人也应在测量上肢血压的同时定期增加测量下肢血压,如发现上下肢血压差消失、变小或为负值的现象,应考虑周围血管疾病引起大动脉炎症、纤维化、粥样硬化、狭窄甚至闭塞。

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