不良结局护理中断事件 如何防范？

z****x

         

       护理工作需要护士专心致志，心无旁骛。可是，很多时候三两件事情同时袭来，我们又如何保持镇静，不被分心，提高工作效率，有效避免差错，防控不良事件？ 3个案例，告诉你护理不良事件的发生有其存在的特殊原因和高危时段，更有***之道。

案例一

某妇幼保健院，萍护士和平时一样上班，十二点该下班了，接班护士还没有来，正好有一宝宝洗澡，萍就准备用物，接班护士来了，正好萍接了个电话，接班护士接管萍手里的活为宝宝开始洗浴，萍接完电话搭手帮忙，萍感觉水有点热，问接班护士试水温了吗？接班护士说以为萍试好了，立即把宝宝抱出发现宝宝全身皮肤稍微发红，哭闹不止，虽然宝宝没有明显烫伤，只是皮肤微红，但家属不愿意并要求赔偿。
案例二

二级医院某护士在给一老年患者输液后，因回答其他患者的病情询问，再加上病人的衣袖滑下将止血带盖住，忘记放松压脉带，该患者因肢体感觉迟钝，亦未发觉不适，交接班清点物品时才发现压脉带数量不对，此时距离输液已过去了6个多小时，发现时患者该侧肢体青紫、水泡伴肢端发黑，最后造成患者不幸截肢。

案例三

某医院急诊科，双班护士，护士A正在给留观患者王某配药时，120出车指令突然下达！A是出车班，跟搭班护士B匆忙交待后，掂起急救箱出车，护士B接着加药，后来，午班护士接班后发现该患者的药物用错了！

点评

以上这些，都是护理不良事件，也是由于护理中断事件导致的护理不良事件。

共同点：正在工作时突然被打搅、高发于交接班时段（被交接班分心等同于被打搅）。关键词：护理中断。

护理中断事件（nursing interruptions, NI）是指在规定的时间、角色和环境中，护理人员在提供合乎伦理规范的护理服务过程中所遇到的突然发生、打断或延缓当前事务、分散接受者注意力的外来行为。国内外学者一致认为，中断事件会影响临床工作效率和工作质量。引发护理不良事件的中断事件界定为不良结局护理中断事件。

美国加利福尼亚大学的一项研究表明，职场人士手头的工作大约每十分钟就会被同事、手机***或其他打断，这种打断会持续五分钟左右。然而，我们一旦为这些事情分心，那么至少需要花费23分钟才能回到之前的工作中。

那么，怎样避免这种看起来付出了小小的5分钟，实际上却将工作耽误了半小时的情况出现？很多时候三两件事情同时袭来（临床上这种情况很是常见），我们又如何保持镇静，提高工作效率，有效避免差错，防控不良事件？

如何减少护理中断事件的发生，以减少护理不良事件？

明确职责  建立流程    护理核心制度《护理交接班制度》告诉我们，交接班过程中，凡因交接不清造成的事件和后果，要由接班者负责。护理中断事件管理也是一样，正在工作中的护士被其他事情所分心、所打扰，因而造成的不良后果，由该事件的当事者负责。通过明确职责，建立护理中断事件管理流程，调查分析护理中断事件及其原因，从而制定出相应的护理中断事件管理方案，制定出标准化操作流程，规范并推广其应用。

佩戴标识   提醒“忙碌”   直陈现状。在有的医院，已经有了专门为实施静脉输液药物配置人员专用的红马甲，上面有醒目的“工作中，请勿打扰。”的字样。当护士执行配置药物等高风险操作时，佩戴红色警示袖章或马甲，告诉别人你正在忙碌，提醒患者、陪同人员、同事等不要中断或侵扰，这是对想要给你发送讯息的人们一种善意的提醒。这是个很简单、易操作的事情，但其效果会超出你的想象。当看到你发出的忙碌信号时，他们通常会等待，不去打扰，助你专心工作。面对琐事缠身的工作环境，我们可以通过这些简单的技巧，来避免过多地分心，为自己打造一个专注的工作空间。这样，我们才能将工作完成得更好，也才能面对多个任务而有条不紊地逐一完成。

进行干预  加强教育   针对护理中断事件发生的高危时间段，如交接班时段，使用标准化沟通模式，保证信息准确传递。使用标准化工作流程审查表，保证交接班连续性与延续性，签名后负责，责任到人，以利于质控追踪与质量改进。护士长在平时护理管理中，也要有针对性的强化这方面的教育，让护理人员知道护理中断事件的危害，以及如何有效防范。如有的医院和科室，会严格要求护理人员上班时间不让带手机，或有专门的存放手机的位置，这也是一种有效的避免工作中的护理人员被打扰的管理手段。

强化培训  有的放矢   因护理中断事件造成护理不良事件发生较多的医院和科室，要召开专题讨论分析会，对管理过程进行质量控制和掌控。可以情景模拟的形式进行演练，将质量管理工作循环植入情景模拟，控制过程质量与结局，在干预改进前对护理团队成员进行培训，统一认识和***方法，同时将干预执行方案纳入绩效管理中，作为重点督察内容。通过护理中断事件管理的改进与实践，降低护理中断事件的发生频次，缩短发生间隔事件，优化中断事件结局，有效改善护理工作质量与结局，提高护士工作效率与自我效能，以期达到护理管理的终极目标——减少和消除护理不良事件。

参考文献

1、谢建飞,丁四清,曾赛男,易琦峰,秦春香,周建大.护理中断事件的概念分析和启示[J].中华护理杂志,2013,02:175-178.

（源自：中国护理管理）