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[病案讨论] 混合痔术后大出血原因有哪些?

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发表于 2017-6-22 08:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,男42岁,行混合痔10天的下午2:00排便有少许出血,红半小时后有便意去厕所大出血(暗红伴有血块),约150ML。来诊,通过**镜检查未发现出血点,给予止血药静脉点滴,两小时后复查**镜未发现有血。第二天早上,患者第一次排便无血,约10分钟后出现便意排出约100ML暗血伴有血块。
            大家考虑出血原因有哪些?可能性大的有哪些?

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发表于 2017-6-22 08:27 | 显示全部楼层
患者,男42岁,行混合痔10天的下午2:00排便有少许出血,约半小时后有便意去厕所排出大量血(暗红伴有大量血块),约150ML。来诊,通过**镜检查未发现出血点,给予止血药静脉点滴,两小时后复查**镜未发现有血。第二天早上,患者第一次排便无血,约10分钟后出现便意排出约100ML暗血伴有血块。
            大家考虑出血原因有哪些?可能性大的有哪些?
发表于 2017-6-22 08:52 | 显示全部楼层
很可能是结扎过深,扎到了肌层
发表于 2017-6-22 12:54 | 显示全部楼层
应该还是考虑脱落期创面出血
发表于 2017-6-22 13:16 | 显示全部楼层
此患者除了考虑手术创面出血外,也应除外上消化道出血
发表于 2017-6-22 18:28 | 显示全部楼层
术前出血不,如果与术前情况类似,可能主要考虑上方来血,如果只是术后 才这样,主要考虑创面出血一

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-6-23 21:38 | 显示全部楼层
回复 6# czj120

同意,今天会诊一个下消化道出血伴休克病人。出血基本止住,很难找出血点了。根据病史有喷血情况,考虑痔疮出血可能性大。患者如为术后情况,估计是脱落创面的出血。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-6-25 07:30 | 显示全部楼层
不知楼主是否为电刀切除
我曾遇见一例混合痔切除9天大出血, 当时经验不足 ,考虑术后血栓斑块脱落引起的,所幸有惊无险,经输液出血控制。
发表于 2017-6-25 16:22 | 显示全部楼层
感觉应该是创面出血吧,不知楼主随访结果如何?
发表于 2017-6-25 20:15 | 显示全部楼层
考虑手术创面出血
发表于 2017-6-28 11:28 | 显示全部楼层
考虑脱落期出血几率大一些

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-6-28 17:07 | 显示全部楼层
多谢各位的关注,这两天较忙,没时间来此,患者当天于局麻下**镜下发现创面出血,已结扎处理。
发表于 2017-7-5 15:13 | 显示全部楼层
不知道做的是什么手术方式?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-7-7 14:12 | 显示全部楼层
考虑脱落期出血几率大一些,但也不排除应激性消化道溃疡的可能。
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