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[病例讨论] 【老王分享病例6 】胸闷、气短、咳嗽、咳痰1周(07-09结果公布)

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发表于 2017-6-13 22:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-7-9 16:17 编辑

病例:

一般情况:女性,48岁,农民。
主诉:胸闷、气短、咳嗽、咳痰1周。
现病史:患者1周前无明显诱因出现胸闷、气短,活动后尤其明显,伴有咳嗽、咳痰,咳少量白色粘痰,痰粘稠,痰不易咳出,自行口服消炎药物(具体用药及其计量不想)后症状无明显缓解,并进行性加剧,作为胸闷、气短症状略轻,平卧后加剧,自觉右侧胸部持续性胀痛不适,间断恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咯血、呕血,伴有乏力,无发热,就诊。既往史:体检,不吸烟。



由于为外院住院患者,无查体资料,敬请谅解




目前患者从胸片看考虑?进一步诊断治疗方案?



请各位战友积极参与讨论,有理有据积分鲜花赠送
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发表于 2017-6-14 11:26 | 显示全部楼层
根据病人症状、胸片、化验结果,考虑诊为,左肺感染,左胸腔积液,纵隔右移。右肺栓塞待除外?需查胸部CT、必要时肺CTA、心电图、胸部、心脏大血管彩超。给予抗生素、扩张支气管及袪痰药及对症处理。胸腔有积液时抽液,如发现有肺梗塞时按梗塞给予溶栓药。

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发表于 2017-6-14 20:59 | 显示全部楼层
上焦有痰饮,可以艾灸治之。

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发表于 2017-6-17 18:35 | 显示全部楼层
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发表于 2017-6-17 18:40 | 显示全部楼层
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发表于 2017-6-23 21:17 | 显示全部楼层
考虑胸膜炎胸腔积液
症状进行性加重,过程为1周,胸片提示左侧肺野大片致密影,可抽液完善相关检查。
可基本排外肺栓塞,患者无基础病,无制动,病情呈逐渐进展,且可耐受,虽D-二聚体升高,但胸片影像与肺栓塞影像不符,如为肺栓塞,必定出现呼吸窘迫。

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发表于 2017-6-26 10:29 | 显示全部楼层
可能为胸膜炎并胸腔积液

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2017-7-9 16:13 | 显示全部楼层
类似的胸片发布多次,对于胸片就不再赘述了,确实为胸腔积液,开始考虑为结核性胸腔积液,结果胸水脱落细胞学中找到癌细胞,考虑腺癌。已经转内科进一步治疗
感谢各位战友参与
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