【中医中西医】第一站：基本操作

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中医基本操作

试题1  按肌肤

【题干】

请演示中医按肌肤的操作。(10分)

【评分要点】

1.暴露患者需诊查的部位，医者用示指、中指指腹触摸患者皮肤。(4分)

2.观察皮肤的寒热、润燥，有无瘀斑、肿胀等情况。（4分）

3.按压肌表皮肤观察肿胀情况，区分水肿和气肿、疮疡和成脓等。（2分）

试题2  按手足

【题干】

请演示中医按手足诊法。(10分)

【评分要点】

1.**  病人取坐位或仰卧位，医生居病人对面或右侧。(1分)

2.充分暴露病人的手足。(1分)

3.触摸冷热，查寒热、虚实和表里、顺逆。((2分)

4.比较诊法  手足心与手足背、手心与上额等。(2分)

5.按胫前查有无水肿。(2分)

6.按小儿手指  指尖、中指。(2分)

试题3  按虚里

【题干】

请演示中医按虚里诊法。(10分)

【评分要点】

1.**  被检查者取坐位或仰卧位，检查者居被检查者右侧或对面。(1分)

2.充分暴露被检查者胸部。(1分)

    3.检查者右手掌置于被检查者心前区，开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。触诊时手掌按压力度适当。(4分)

4.在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置。（2分）

5.提问  中医按虚里要注意哪些表现?

答:感觉动气的强弱；感觉动气的次数和聚散。（2分）

试题4  闪火法拔罐

【题干】

请演示闪火法拔罐的操作。(10分)

【评分要点】

1.暴露应拔罐的部位。(2分)

2.准备好相应物品，如镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等。(2分)

    3.用镊子夹住一个酒精棉球，用火点燃，使火球在罐内绕1－3圈后将火退出，迅速将罐扣在应拔罐的部位。(4分)

4.使其吸住皮肤10－15分钟。(2分)

试题5  投火法拔罐

【题干】

请演示投火法拔罐的操作。(10分)

【评分要点】

1.暴露应拔罐的部位。(2分)

2.准备好相应的物品，如纸片、棉花、火柴、玻璃罐等。(2分)

3.将棉花点燃后投入罐内，迅速将罐扣在应拔的部位，吸附在皮肤上。(4分)

4.此法由于罐内有燃烧物质，容易落下烫伤皮肤，故适宜于侧而横拔。(2分)

试题6  夹持进针法

【题干】

请演示夹持进针法的操作。(10分)

【评分要点】

    1.用严格消毒的左手拇指、示指夹住针一身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置。(4分)

2.右手捻动针柄，将**入腧穴。(4分)

3.此法适用于长针进针(由考官提问)。(2分)

试题7  舒张进针法

【题干】

请演示舒张进针法的操作。（10分）

【评分要点】

    1.用左手示、中二指或拇、示二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧。(4分)

2.右手持针，使针从左手示、中二指或拇、示二指的之间刺入。(4分)

3.此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴(由考官提问)。(2分)

试题8  提捏进针法

【题干】

请演示提捏进针法的操作。(10分)

【评分要点】

1.用左手拇、示二指将所刺腧穴部位的皮肤提起。(4分)

2.右手持针，从捏起的上端将**入。（4分）

3.此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴(由考官提问)。（2分）

试题9  温和灸

【题干】

请演示艾条温和灸的操作。(10分)

【评分要点】

1.将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2－3厘米，进行熏烤。（3分）

2.使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10－15分钟，至皮肤红晕为度。(4分）

    3.对于昏厥、局部知觉减退的患者，医者可将中、示二指分开，置于施灸部位的两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。(3分)

试题10  雀啄灸

【题干】

请演示艾灸雀啄灸的操作。(10分)

【评分要点】

1.将点燃的艾条的一端与施灸部位皮肤的距离不固定。(4分)

2.象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸。(3分)

3.灸至皮肤潮红为度。(3分)

西医基本操作

试题1  伤口换药

【题干】

试述普通伤口换药的方法。（5分)

【评分要点】

(1)先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。(1分)

(2)如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血，应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。(2分)

(3)用75%酒精或碘伏棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。（1分)

(4)覆盖敷料后用胶布固定或包扎。(1分)

试题2  脊椎损伤的搬运

【题干】

请演示脊椎骨折的急救搬运。(5分)

【评分要点】

(1)由3人采用卧式搬运法，如人员不够时，可采用滚动式搬运法。(1分)

(2)搬运时两人在伤员同一侧保持伤员平直**，轻轻将伤员推滚至木板上。(2分)

(3)如采用软担架则应俯卧位，以保持脊柱的平直，禁止弯腰。(1分)

(4)在搬动时尽可能不变动原来的位置和减少不必要的活动，以免引起或加重脊髓损伤，并绝对禁止一人拖肩一人抬腿搬动病人或一人背运病人的错误做法。(1分)

试题3  胸膜腔穿刺术

【题干】

请演示胸膜腔穿刺术的操作过程。(5分)

【评分要点】

(1)嘱患者面向椅背坐于椅上，两臂平放在椅背上缘，头伏于前臂上。不能起床者，可取半卧位，患者前臂应上举抱于枕部。(1分)

(2)穿刺部位应在胸部叩诊实音最明显处进行，可选取:肩胛线或腋后线第7、8肋间，腋中线第6、7肋间，腋前线第5肋间。(1分)

(3)常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下位肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部麻醉。麻醉过程中，针头逐渐深入，直至进入胸膜腔抽出胸水为止，并判断皮肤至胸膜腔的距离。(1分)

(4)左手食指和中指固定穿刺点部位皮肤，右手将穿刺针的三通或栓旋转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，穿刺针进入的深度比局麻时针头进入深度稍深入3—5mm，当针尖抵抗感突然消失时，表示已穿入胸腔，可抽取积液送检。(1分)

(5)操作完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，用胶布固定。嘱患者静卧。(1分)

试题4  腹腔穿刺术

【题干】

请演示腹腔穿刺术的操作过程。(5分)

【评分要点】

(1)穿刺前排空小便，以免损伤膀胱。被检查者采用坐位、半卧位、平卧位或侧卧位。(0.5分)

(2)选择穿刺点，以叩浊部为准。（2分)

①左下腹脐与髂前上棘连线的中、外1/3交界处；

②脐与耻骨联合连线中点的上方1.Ocm、偏左或偏右1.5cm处；

③侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线相交处；

④少量积液或包裹性积液时，需B超定位或B超引导下穿刺。

(3)常规消毒皮肤，戴无菌手套，盖消毒洞巾，用2%利多卡因自皮肤至腹膜做局部麻醉。(1分)

(4)操作者用左手的示指与中指或示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，当进针阻力突然消失，表示针尖已进入腹腔，即可抽吸腹水。诊断性穿刺时，可用20 ml或50m1注射器及适当针头行直接穿刺抽液。大量放液时，用尾部连接橡皮管的穿刺针操作。腹水放出后应记录抽出液量送检。(1分)

(5)穿刺结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，以手指压迫穿刺点数分钟，最后用胶布固定。(0.5分)

试题5  腰椎穿刺术

【题干】

请演示腰椎穿刺术的操作过程。(5分)

【评分要点】

(1)患者左侧卧位于硬板床上，背部与床面垂直，脊柱尽量靠近床边。头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，腰部尽量后弓使椎间隙增宽，便于穿刺。(1分)

(2)以髂后上棘的连线与后正中线的交点作为穿刺点，有时也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。(1分)

(3)常规局部消毒，戴无菌手套，盖无菌洞巾，用2%利多卡因逐层递进麻醉，麻醉过程应先抽吸后注药。(0.5分)

(4)用左手固定穿刺点皮肤，右手持腰椎穿刺**入腰椎间隙，进针方向应与患者背面垂直，并使针尖稍斜向头部。一般成人进针深度为4—6cm，儿童为2—4cm。一旦针头突感阻力消失，表示已进入锥管内。此时缓缓将穿刺针针芯拔出，则可见脑脊液流出。用灭菌试管收集脑脊液送检。(1分)

(5)一般在放脑脊液前先接上测压管测压力。(0.5分)

(6)取下测压管后收集脑脊液标本，一般2—5ml。（0.5分)

(7)穿刺术完毕后，将针芯插入穿刺针内，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。患者去枕平卧2—4小时。对颅内压力增高者，卧床时间应延长，并严密观察。(0.5分)

我**塑

谢谢.........

E****7

非常感谢你的分享！请问中医操作部分还有多少呢？

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